心导管检查／火烧心常误为真心痛 胸痛有差异

中医称心肌梗塞为「真心痛」。台北市立联合医院阳明院区中医科主治医师吕庶熙表示，可以用「本虚标实、气滞血瘀」来看心肌梗塞。值得注意的事，许多人误把严重胸痛、心悸的问题，全都误以为是心肌梗塞，其实有些是跟胃食道逆流有关。
吕医师指出，所谓「本虚标实」指的是罹患心肌梗塞的人在体质上都有一定程度的问题，例如慢性病如高血压、高血脂、糖尿病、过度肥胖，以及长期劳累紧张、情绪激动、缺乏运动、饮食起居不正常等；「气滞血瘀」指的是患者长期的血液循环有了障碍，终于影响到心脏本身的血液循环，这与现代医学认为心肌梗塞与动脉粥状硬化有高度相关是一样的见解。
传统中医有一段形容心肌梗塞的论述相当地传神「真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。」他解释说，这跟目前形容心脏病在急性发作时的现象是相同的，也就是胸闷或心痛，然后疼痛会逐渐加剧，并且向四肢放射，通常先在左臂，到双臂。
「手足青至节」是表示四肢血液循环因为心脏停止跳动而有发绀缺氧的现象，使手足皮肤变成瘀青的颜色；「旦发夕死，夕发旦死」形容这个疾病是具有相当危险性的。在日常生活中经常听到有人突然因为心肌梗塞而往生，往往让人错愕不已，这些都显示心肌梗塞是一种急性而且容易致命的疾病。
吕庶熙医师指出，心肌梗塞最主要的症状就是胸闷与胸痛，在临床上经常有患者因为胸部的闷痛前来求诊，并怀疑自己是不是快要心脏病发作。一般而言，如果不是心肌梗塞严重发作，要由胸痛来判断或确诊是不是因为心肌梗塞所引起，是相当不容易的，所以必须先进行检查，一般会进行基本的心电图、抽血检查心肌酵素等检查，严重者可能会需要心导管检查，但前期的心肌梗塞症状由于症状不明显，在检查上是有相当难度的。
门诊上遇到胸闷痛患者，一旦怀疑有心肌梗塞的症状，必要的检查是一定要做的，如果心脏功能检查后，都是正常，而胸闷痛情形却仍然存在，这时就需经由详细的问诊来加以确认。
不过，吕医师强调，并不是所有的胸闷痛都代表心脏发生问题，临床上最常见到的是，很多人有严重的胸痛与心悸，但所罹患的并不是心肌梗塞，而是严重的胃食道逆流，因为有些人把胃食道逆流灼伤食道所造成的「火烧心」症状误解为胸痛，或是因为胃酸逆流造成的心悸误解为心律不整。
，很多胃食道逆流的患者也都伴有腹部胀气的问题，严重的胀气会经由横膈膜压迫胸腔而产生胸闷的现象，也容易使人误解是心脏发生问题，所以胸部的闷痛是不能跟心肌梗塞划上等号的。
吕庶熙医师指出，中医在治疗或预防心肌梗塞的药物上，活血化瘀的药物是必要的，例如丹参、桃仁、红花，延胡索、川七等，也有许多常用的处方，但皆应经医师辨证后依指示使用，这与很多人为了预防心肌梗塞，在医生的建议下长期使用低剂量的阿斯匹灵来达到轻微抗血栓形成的作用是一样的道理。
针灸则可用来缓解急性的胸痛或胸闷，像是内关、外关、神门、百会、太冲等都是常用的穴道。需要留意的是，很多用来治疗心脏或血液循环的药物，如果使用不当，可能反而加重了心悸或胸闷的症状，所以还是得经由医师诊断，以便找出适合个人体质的处方，才能有最佳的疗效。
由于近年来心肌梗塞发病的年龄层有逐渐下滑之虞，预防心肌梗塞的根本之道还是在于注意生活起居及饮食习惯，并维持正常体重、少吃高胆固醇食物、避免抽烟与饮酒过量、适度运动、避免过度的压力与情绪，积极控制血压、血脂及血糖等才是远离心肌梗塞的不二法门。


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