高血磷症　洗肾病患的杀手！

根据台湾肾脏医学会统计，目前全台约有六万多名洗肾病患，不论发生率及盛行率均已成为世界第一，而且每年添加加洗肾个案仍有八至九千人。针对洗肾病患常见的并发症－高血磷症，花莲慈院血液透析团队研发了「高磷扑克牌」，以「定量磷」的概念设计卫教扑克牌，有效帮助病友降低血磷浓度。

花莲慈院院长高瑞和表示，爱心与创新是在医疗之中很重要的元素，有爱心才会更积极的为病人服务；创新则是能为病人提供更适当的服务！感恩肾脏内科团队，以常见的扑克牌结合卫教知识寓教于乐，让病友与家属能在游戏中学习，扑克牌的大小也能随身携带，将正确的保健观念融入到病友与家属的生活之中。

洗肾是末期慢性肾脏病患的治疗方式，花莲慈济医院肾脏内科主任方德昭表示，很多病患认为只要定期洗肾就甚么都不用担心了，往往因为轻忽引起许多并发症，尤其是「高血磷症」，对洗肾病友来说，是目前已知的所有因子中影响死亡率最大的关键。

血液中磷离子浓度超过 5.5 mg/dl 称 「高血磷」或 「高磷酸血症」，洗肾病友因肾脏功能已受损，磷离子排出也降低，而日常食物中摄取进来的磷大约有800毫克1400毫克，无法有效藉肾脏排出，而洗肾只能部分排出磷离子，造成血中磷离子浓度上升，方德昭主任表示，高血磷一直是洗肾病患骨骼及心血管疾病的杀手，有研究指出，当血磷值大于6.5 mg/dl 时，其死亡率将增加27％，而且发生冠心病的比例也增加52％，高血磷症还会造成关节炎、肌肉及骨头变形、皮肤痒、转移性软件组织钙化、贫血，以及身体代谢异常等重大疾病。而使用药物治疗对肾脏功能不良的病友来说是一个沉重的负担，最适当的方式就是从源头控制。

美国国家肾脏基金会建议，洗肾病友每日磷含量摄取建议为800mg1000mg，量化后，以每100mg为一份的单位。洗肾病友每日所能摄取的食物含磷量为810份。花莲慈院血液透析室护理长游纯慧表示，高磷扑克牌是采取「定量磷」的观念，类似流行的超商减肥法，花莲慈院同仁将常见的各种食材分类，并且量测出食材中含磷的量，让病友与家属透过扑克牌上的图文就能轻松的安心吃、健康吃。

「少吃一点少吃一点，甚么才算是少吃！？」花莲慈院护理部副主任钟惠君以洗肾病友的父亲为例，钟惠君表示，父亲在现实生活中就曾经大发脾气，在家人面前大吃一整盘蛋黄等高磷食物，所以，现在看到团队能把所有的东西量化，对身为洗肾病友家属的他来说真的帮助很大。

许多洗肾病友最头痛的就是不知道甚么能吃？甚么不能吃？为了解决病友们的困扰，花莲慈院肾脏内科团队特别用心的以卫生署公布的食品营养成分表作基础，实际将一百多种食材做测量与分析，以「定量磷」的概念，把每种食材中含磷量固定在100mg，拍照制作图文，加上高血磷症的卫教宣导内容，并且结合红绿灯的观念，红色代表是每100公克食物含磷量在500毫克以上的高磷食物要少吃，黄色代表每100公克食物含磷量在200500毫克间，蓝色则是每100公克食物含磷量在200毫克以下，制作成高磷食物扑克牌，最贴心的是每一张扑克牌就代表着一份，让病友可以清楚了解每天食用的不能超过十份。

实际在临床进行卫教的梁凤琴护理师表示，自从实行了高磷食物扑克牌卫教之后，花莲慈院血液透析室的高血磷病患血磷平均值，在五个月内就由6.5 mg/dL 降至5.4 ±0.9 mg/dL ，包含不识字或年纪大的病友，都可以借由颜色与图片的识别达到控制饮食的目的，而且借由游戏的方式，不光是病友本身能知道，照护的亲属们也都能了解。

已经有近十五年洗肾经历的李蒉伶师姊表示，一开始去洗肾的时候都是拿到一张单子，老实说有看没有懂，高磷食物扑克牌里面的图片，可以吃多少都帮你算好了，还有有蓝色、红色、黄色的差别，就像红绿灯一样，对她来说比之前的卫教单张实际很多。同样是洗肾病友的杨女士也说「以前我买菜的时候都很头痛不知道要怎么买，自从护士小姐送我扑克牌之后，现在每次买菜之前都会拿出来看，而且我儿子也帮忙提醒我。」

方德昭主任提醒所有的洗肾病友，其实不光是要注意血磷浓度，还有钙离子等其他问题要注意，目前花莲慈院肾脏内科团队已经在规划其他需要注意的事项，希望在病友及家属们感受到医护团队的用心之后，能更好的注意自己的身体健康，共同迎向「肾」利人生。

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