年轻乳癌患者可以圆妈妈梦吗？

台湾的乳癌患者平均发病年龄层较欧美国家低约十多岁，且不乏尚未结婚的年轻女性，面对尚未停经就罹患乳癌的压力，使得许多尚未生育或仍想继续生育的女性备感打击。但医师表示，乳癌疾病的治愈率高，如能积极使用荷尔蒙药物，年轻乳癌患者仍有机会一圆妈妈梦。

高雄医学大学附设中和纪念医院 欧阳赋医师表示，乳癌因其分子特性差异明显，在治疗上，除了开刀、放射性治疗等一般性治疗外，也须考量肿瘤发现的期别、患者是否已停经、以及肿瘤本身的分子特性等来评估是否需要使用化疗药物、荷尔蒙药物及标靶药物等不同的药物组合来消灭肿瘤细胞。许多人误以为术后一定要使用化疗才能将肿瘤细胞杀光光，但其实不然，医师解释，化疗药物针对分裂速度快的肿瘤细胞，在治疗上较明显；而荷尔蒙药物则主要针对分裂速度较慢的乳癌细胞，但两者的治疗效果就比例上来说其实差异不大。但化疗药物会造成卵巢功能丧失，在临床上就遇到许多尚未生育甚至尚未结婚的年轻的乳癌患者，面对可能因治疗而丧失生育能力始终耿耿于怀，甚至产生心理负面的影响。

欧阳医师表示，有鉴于分子生物医学的进步，透过确认肿瘤分子特性判断患者的复发可能性，如复发可能性低或是癌细胞分裂速度缓慢，则可能可以不须使用化学治疗，甚至有些病患使用化学治疗是无效的。透过对症下药的方式，不但能避免使用无效的治疗药物而节省医疗成本，甚至可以为想要怀孕的年轻乳癌妇女争取更多生育机会。

根据目前临床研究数据显示，停经前妇女如使用传统的荷尔蒙药物「泰莫西芬」治疗，约三至四成有效，但治疗后如产生抗药性，此时先透过假性停经再继续使用泰莫西芬治疗，如无效后则会转换使用新荷尔蒙药物（芳香环抑制剂，简称AI）。AI类药物治疗效果较泰莫西芬显著，但患者须已停经或透过药物抑制卵巢功能才能发挥疗效，不过透过药物抑制卵巢功能是暂时性的，只要停止用药，35岁前妇女约有八成可以恢复怀孕功能。医师鼓励年轻患者不妨可积极透过分子生物鉴定，以确认是否不需使用化疗药物治疗而保留生育能力。

，AI类药物分为类固醇如Exemestane（诺曼癌素），及非类固醇如Anastrozole（安美达锭）、Letrozole（复乳纳膜衣锭）两类。其中，类固醇这类（Exemestane，诺曼癌素）保有泰莫西芬可延缓因停经而产生的骨质疏松症效果，且能改善泰莫西芬对于子宫内膜增生与心血管疾病方面的副作用，是目前不错的选择。不过AI类药物本身的取代性大，医师还会依患者对于各种药物的反应状况，而判断是否互相转换使用。欧阳医师提醒，乳癌并非绝症，患者要能勇敢面对疾病积极接受治疗，多参与相关支持团体的活动，大家互相加油打气，恢复健康的那天定能快快到来。

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