难以控制的气喘－睡眠篇

气喘是一个非常复杂的疾病，也容易被误解，一般人以为气会喘就是气喘，而造成治疗上的问题。

但大家要知道，事实上很多的因素会引起气喘的发作，例如过敏原是大家知道的。其他像运动、生气、月经，也会引起气喘，但大家容易忽略气喘也可能是由睡眠引起，我们先用一个例子来说。

张先生是一个气喘的病人，在外院治疗很久，但还是时常会在晚上发作，经转诊到门诊治疗，他的临床症状是睡觉会打呼，会做恶梦，睡眠品质不好，早上起床会口干舌燥，并且在早上时会比较喘。经过诊断为阻塞型的呼吸中止症候群，经夜间阳压呼吸器的治疗（CPAP），结果是睡眠的品质改善，并且气喘的控制更好。

睡眠在我们的生活中占有很重要的角色，可使我们的生活充满活力，也是维持身体机能稳定的重要因素。人的一生大约有1/3是睡眠，若睡眠出问题，则整个身体的毛病就随之而来。而气喘发作在晚上也常见，是我们所必须注意的。事实上睡眠有很多的问题发生，例如失眠，睡眠品质有问题，造成白天的精神不济， 民众误以为是肝不好，而造成问题没有办法获得良好的解决。所以当睡眠有问题时，应寻求正确的解答。

我们这一次最主要介绍的是睡眠呼吸中止症。那何谓睡眠呼吸中止，当我们睡眠时，停止呼吸超过十秒钟，或者是呼吸的气流降低50%并且伴有氧气浓度降低4%的情形，以上两种都算是有呼吸中止的情形发生。睡眠呼吸中止有何严重性，需要大家的重视。睡眠呼吸中止症的病人通常夜间会打呼，以致睡眠品质会降低，白天的精神状况不佳，精神较不容易集中，容易造成车祸。早上会有口干喉咙痛的情形，若未经良好的治疗。甚至会形成心血管的疾病与脑中风的发生，所以大家需特别注意。

那么气喘的病人睡眠时会有甚么问题发生，若你的气喘没有控制稳定的话，或是伴有睡眠的疾病，它会降低睡眠的时间，改变睡眠品质，甚至会打呼，而造成睡眠维持的困难度增加，较早醒来，白天容易打瞌睡。

气喘与睡眠呼吸中止症有何相关需要特别注意呢？症状有些相同之处-容易造成混淆，需细心的查问与诊断方能达到疗效。两者的病理机制会互相影响 - 若能共同治疗则能达到事半功倍的效果。

在流行病学方面，在1.58％的气喘门诊病人上，是睡眠呼吸中止症。在难以控制的气喘病人上，比率就更高了。若您怀疑有睡眠呼吸中止症时，须向你的胸腔科医师询问，先做初步评估。我们会先做临床症状的问卷询问，再安排作睡眠生理的检查，以确定您的情况，作正确的治疗。大家还是不要忘记气喘的治疗才是最重要的根本，唯有两者相辅相成才能确保生活品质。

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