吞不下去！恐是食道痉挛

问最近吃东西时，有时觉得卡卡的，好几次吃饭时，饭菜似乎卡在食道，无法顺利吞咽，整个人仿佛快要死掉；即使喝水或整个人上下跳动，甚至用手大力搥胸，都无济于事，大约要过好几分钟，吞咽功能才逐渐恢复。我自认用餐时并未狼吞虎咽，而且都一口一口嚼食，但偶尔还是会出现「吞不下去」的恐怖经验，有一次差一点想打电话叫救护车。请问这可能是什么问题呢？(新北市，王先生)
国泰医院汐止分院肠胃科主任杨瑞能
从症状描述来看，应该是食道痉挛，这种情形好发于60到70岁老年人，建议先到肠胃科求诊，透过胃镜检查食道，先排除是否为肿瘤，但一般食道肿瘤机率极低。
食道痉挛为胃食道逆流的主要表现之一，患者通常比较容易紧张，且压力较大；主要症状包括吞咽困难、疼痛，且伴有胸骨下胸痛及胸口灼热，但部分患者仅出现胸痛症状，较难诊断。
至于食道痉挛的成因，包括食物过冷或过热、食道老化、下食道括约肌功能不良、食道肿瘤等，或是受到胃酸倒流刺激，以致于食道出现不规则的收缩，造成痉挛、无法吞咽。
至于检查诊断方法，是吞钡剂食道造影检查及食道测压检查，如果确定为食道痉挛，且患者年纪较大，可以透过钙离子阻断剂、精神安定剂等药物来改善症状；如果合并发生胃食道逆流，则可考虑合并使用质子帮浦抑制剂。
食道痉挛感觉确实很恐怖，建议平常就要养成定时定量的用餐习惯，避免吃过冷、过热食物，进食的速度也不要太快。一旦出现症状，务必尽速至肠胃科接受检查。

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