慢性肾病易血管钙化　主因高血磷症

近年来，国人末期肾病之发生率虽稍有下降之趋势，但整体盛行率仍是世界第一，成大医院肾脏科主治医师曾进忠表示，心血管疾病是导致末期肾病患者死亡的主因，估计约有40%的透析病患，因心血管疾病死亡。而造成慢性肾病患者并发心血管疾病之原因则以动脉钙化为最重要。末期肾衰竭病人，发生血管钙化因素很多，主要为高血磷症。

 

曾进忠指出，高血磷症是慢性肾病患者常见并发症，主要是因为肾脏对磷的排泄减少而造成。但饮食限制和透析(洗肾)治疗，通常无法有效控制血中的磷离子浓度，大多数患者需服用降磷剂来改善高血磷症。

 

碳酸镧为一新型不含铝、钙的磷结合剂。根据多项研究报告证实，碳酸镧为一有效的降磷药物，并没看到碳酸镧造成肝脏、骨骼、脑部等安全性问题。碳酸镧上市至今，并无严重镧中毒的个案报告。镧除了可经降低血磷而减少血管钙化，最近有研究显示，镧还可直接或间接加强钙离子感受体。

 

新降磷剂研发的脚步并未停止，特别是含铁的降磷剂。曾进忠说，由国人自行研发之柠檬酸铁可有效降低血磷值，在剂量不超过每日8 公克时，疗效与剂量呈正相关且副作用不明显，对血清中储铁蛋白含量及钙离子浓度无明显影响。该药于今年1月获日本厚生省审查通过新药上市后，进一步通过美国FDA新药上市许可，若台湾卫福部通过上市，将是肾病患者一项新选择。

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