乳检？性骚扰？-兼谈乳检的标准进程

新闻不时会传出病患未获得应有的身体尊重，甚或出现所谓性骚扰的情事，怎会产生这样的情形？一个可能性是不肖医师的鼠迹败露；另一可能性则是病患不了解医师执行理学检查身体进程而导致的误会。

鉴于女性的生理构造以及心理层面的因素，其对于乳癌检测中的乳房检查(以下简称乳检)一项较为敏感，也较易引发不必要的误解，，本文将从女性乳癌谈起，并为民众彻底说明乳检的标准进程，企盼在医病双方间建立起进程透明的桥梁，让真正有医德的医师可以避免性骚扰的阴影干扰，能够为妇女民众提供专业的医疗服务。

在美国，每九位女性就有一位罹患乳癌，国内的医学统计数据也显示出，自民国八十八年起乳癌已跃居妇癌(乳癌、子宫颈癌、卵巢癌)死因的第一位，且有向上攀升、日渐年轻化的趋势；而台湾每年添加的乳癌病患也约有3000人左右，诊断时60﹪更多已超过2公分以上，且不乏许多高知识分子在内，显见台湾妇女对于乳癌相关的医疗常识相当欠缺，，女性对于乳房及乳癌知识的深层了解实刻不容缓！

笔者曾见年轻少女明明乳房不舒服，却告诉妈妈是胸口痛而看错科；还有些女性病患因不好意思给男性医师检查，而不愿就诊，延误病情，增加身心煎熬；也有妇女花了钱做全身体检，都不曾得到乳房检查的权益；也有病患刚因病住院，甚至开过刀，却不曾被发现有乳癌，医师只检查病患自诉不适处，没给病患应得的全身理学检查。医师们在医学教育的过程中，都有被老师叮咛过看病要看全人、全身理学检查都要会做等等原则。

不过时至今日，医师们却反而不大愿意做乳房检查！我想原因不外三点

(一)与自己专科不太相关就嫌麻烦。

(二)不想多花时间。

(三)怕病患误称性骚扰，而不胜其烦。

上述都是造成延误治疗良机的元凶，终究吃亏的仍是妇女本身。

其实，诊疗女性乳房只是在医病，了解病因，而不是性骚扰，诚然医界中或有假借职务之便进行骚扰的劣份子，形成了此种少数偏见，但绝大多数的医师仍是秉持着专业与良心，真诚地贡献所学，为病患服务。

要达到乳疾及早诊断及早治愈的目标，医病双方都应被鼓励实施乳房检查。要减少医病双方的羞怯感或是杜绝性骚扰的情事，以下几点可值得医病双方共同遵守

第一、医师需先与病患取得需要乳检的同意。

第二、进行乳检时，要有女护士在旁协助、解释。

第三、医师需给病患尊重的感受，如适当的言行、衣服、隐私的环境。

第四、医师需采用双方皆有共识的「乳检标准进程」。

如果医病双方能够切实遵守上述四项守则，相信不会传出医病双方各说各话的性骚扰事件，也才能让医疗界回归专业、透明的领域，更可防止医师为免除性骚扰的指控，而出现不愿意为女性病患做乳检的情形，造成病患权益的受损。

以耕莘为例，我们对于乳癌的防治，已经发展出一套行之有年的「乳检标准进程」，只要病患能够在受检前了解进程，如在候诊室先看乳检进程教育录像带，就能放心泰然接受医师的视诊与触诊。以下就为您介绍我们的「乳检标准进程」。

「乳检标准进程」系分为坐姿与卧姿两种病患受检型态，医师则运用视诊及触诊为女性病患诊察，步骤如下

※视诊

※触诊


上述这一至七步骤，将病患应采取的受检姿势、医师的诊疗方式及项目等都标示得清清楚楚、明明白白，让医病双方能够诊察前就达成共识，可以有效消除女性病患接受乳房检查的阻力，并能够让医师放心运用医疗专业，为病患做完整的检查，而不受所谓性骚扰的莫名斲害。此系医师之幸，更为病患之福！

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