常见化学治疗的毒性反应与处置

化学治疗产生的副作用因人、药物而有所不同，当发生毒性时，可能会造成疗程的改变，包括降低剂量、延迟治疗或停药，严重的毒性反应更可能而造成死亡。

以下简述常见化疗药物引起之药物毒性，包括皮肤毒性、神经毒性、肝肾毒性等

■　皮肤毒性，包括手足症、掉发等，说明如下
＊　手足症
手足症虽然不会是严重威胁性命的副作用，却会对病患产生非常大的困扰。常见的个别药物包括Doxorubicin、cytarabine, docetaxel、以及 fluorouracil。而发生的机率则与剂量有关，包括最高的血中浓度，及累积的剂量均有相关。主要症状包括皮肤疼痛性的红肿，可能造成麻痹，发生部位局限于手掌及脚底部位。

对于手足症的治疗，一般会以局部或全身性给予抗发炎药物，改善此副作用成效有限，有研究显示，维他命B6可改善手足症的症状，但确切疗效仍需更进一步的研究证实。

＊　掉发
由于毛囊细胞分化快速，容易受到化学药物的影响，掉发速度可能是很快的，可能由微秃进展至全秃，但通常是可逆的。化疗引起的掉发是无法避免的，患者基于美观可以假发遮盖。曾有研究显示，头部低温处理或降低血流量可以减轻掉发的严重性。

■　神经毒性
急性神经毒性较常发生于接受颈动脉灌注的头颈癌病人，主要症状为嗜睡、小脑失调、运动失调等。症状包括意识混淆、激动、神经感觉性听力丧失、定向力障碍、抽搐及深度昏迷。这些症状通常在停药后是可逆的。有研究建议，补充维生素B1能减轻神经毒性的伤害。

■　肝肾毒性
经由肾脏排泄的化疗药物尤其是含铂类的化疗药，例如Cisplatin。Cisplatin所引起的肾毒性通常是急性的，有剂量累积性的，是不可逆的。肾毒性临床表现可能出现creatinine clearance降低以及肾脏镁离子的流失，而化学药物所引起的肝毒性通常会见到某些生化检查值提高。

抗癌药物不仅会破坏癌细胞，也会对正常细胞组织造成伤害，化学治疗毒性一向为病患所诟病，治疗疗效与副作用如同鱼与熊掌，往往不可兼得。医界一直以来企图将化学治疗所带来的副作用降到最低，充分了解药物治疗所引起的毒性反应是非常重要的，并且避免因副作用的产生造成剂量的降低或疗程的中止，而影响肿瘤的控制，更可提升病患的生活品质及避免因药物副作用引起的医疗损失。

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