类风湿关节炎　及早治疗避免关节变形

类风湿关节炎是国人常见的慢性关节疾病，是全民健保重大伤病之一。台北市立联合医院和平妇幼院区过敏免疫风湿科主治医师梁统华表示，类风湿关节炎的破坏力强，若未好好治疗，可能会成为残废，平均寿命也会缩短。提醒停经前后的妇女，若出现关节肿胀，不宜轻忽，目前也有很好的药物治疗，可避免日后关节破坏变形。

 

在30年前，类风湿关节炎几乎无药可治，症状以全身对称性的周边关节慢性发炎为主，也会造成其他各器官发炎和侵犯。过去约有三分之二的病人，因为周边关节到处被破坏，而变成残废。现在医疗技术进步，为类风湿关节炎病患带来曙光，若能早期诊断和治疗，不仅能避免将来关节破坏，透过新一代免疫调节药物，也能使部分受侵蚀的骨头回复完好。

 

梁统华表示，类风湿关节炎的初期，多半只有一些不典型的症状，包括倦、恶心、全身无力、骨头肌肉隐隐作痛等，之后才出现关节发炎。大部分的病患，会出现慢性多发关节炎，少数会有急性多发性关节炎和关节疼痛，并伴随如发烧、淋巴腺肿大或脾脏肿大等症状。若长时间不活动，则会出现关节僵硬的状况，好发于清晨刚睡醒时。典型的侵犯关节，位于手腕和手部小关节，若长期发炎未愈，会引起关节变形，而变成残障。

 

对于类风湿关节炎的治疗，若使用止痛消炎药，虽然可以缓解关节肿痛等不适感，但无法改变疾病进展；类固醇可控制病症，不过长期且大剂量使用下，可能有副作用产生。梁统华说，目前治疗建议使用抗风湿药物，透过医师监控下，可避免多数的并发症，此类药物使用大致安全。最新标靶疗法，如抗肿瘤坏死因子和T,B细胞抑制剂，虽然效果显著，但需要由过敏免疫风湿专科医师评估，符合健保规定才能使用。

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