腰痛、血尿、腰部硬块　小心肾细胞癌

肾细胞癌（Renal Cell Carcinoma，RCC）好发于6070岁老年人，以男性居多，台湾地区每十万人中约有10至12人罹患此病，发生率虽然不高，但由于初期没有任何症状，容易被忽略，在过去，病患出现症状求诊时通常已是末期。不过，近年来肾细胞癌的死亡率逐年下降，探究原因可能与国人的健康意识抬头，定期接受健康检查，让难以发现的肾细胞癌无所遁形，早期诊断、早期治疗，愈后远比以前好得多。，标靶药物的出现也带给病人新生的希望。

新光医院外科部黄一胜部主任表示，肾细胞癌是发生于肾皮质的肿瘤，由于肾脏位于后腹腔深部，有任何病变不易被发现，加上肾细胞癌初期没有明显的症状，更增加早期发现的难度，超音波是早期诊断的工具，若能定期检查，就能早期 诊断出来。若等到出现肾脏疼痛、肿块以及血尿到院求诊时，几乎都已经是晚期。由于肾细胞癌对化学治疗与放射线治疗的效果不佳，过去仅能以免疫疗法做为治疗的唯一选择，但效果始终有限。近几年发展出的标靶药物，大幅降低肾细胞癌的死亡率，给医界打了一剂强心针；目前用于肾细胞癌的标靶药物可分成两类，一类是抑制肿瘤血管新生，阻断肿瘤生长所需的养分，直接抑制肿瘤细胞的增生，主要针对转移性亮细胞型肾癌患者，这类药物可以很快看到治疗效果，包含纾癌特（Sutent）及蕾莎瓦（Nexavar）；另一类则是阻断肿瘤细胞消息传递，让肿瘤细胞无法长大与扩散，这类型的药物对于非亮细胞的肾细胞癌特别有效，包含特癌适（Torisel）以及癌伏妥锭（Afinitor）两种药物。

黄部主任进一步说明，肾细胞癌可分为四期，第一期是肿瘤范围仍位于皮质内者，第二期则为侵犯到皮质外周，此两期的病患皆属于早期，治疗方式以外科手术为主，若能完整将肿瘤切除，愈后良好，后续仅需定期追踪即可；当癌细胞侵犯到周边大血管、肾静脉、下腔静脉及淋巴结时是第三期，若再加上任何器官的转移，则归类至第四期，这两期属于晚期，在治疗的方式上，针对仅有少数部位转移的病人，仍可进行多部位开刀将肿瘤一一摘除，术后辅以标靶治疗；倘若癌细胞已经侵犯扩散至多重器官时，通常就不建议进行手术，除非病人出现疼痛、出血等状况时，才会考虑将侵犯部位切除，减轻病人痛苦，否则几乎都是服用标靶药物控制肿瘤的生长与扩散。

目前健保给付的第一线药物为纾癌特（Sutent），服用后可能出现手足症候群以及肠胃道不适等副作用，通常是服药四周后停药两周休息的方式进行疗程，若肿瘤明显缩小，则表示药物有效，可持续用药，若肿瘤并无缩小，则需评估是否要转成第二线的药物。值得一提的是，根据美国癌症协会最新报告，病患在服用纾癌特后，若出现高血压、手足症候群等副作用症状，表示病患治疗成效较佳。，晚期肾细胞癌的病患中有一部份是属于预后较差的一群，这类的病人可以考虑使用特癌适（Torisel），已有研究指出，此药物使用在预后较差晚期肾细胞癌的病患身上，有明显的疗效，而且特癌适于今年元旦起，健保开始给付在高危险群晚期肾细胞癌的第一线治疗，为此病患每月可节省将近13万元的医疗费用，让病人家庭的经济负担得以纾缓。

黄部主任叮咛，肾细胞癌的发生率或许不高，但不能轻忽这种疾病可能带来的威胁，定期的健康检查并且辅助影像学是唯一能早期发现的管道。，若有出现任何的腰部疼痛、血尿甚至是摸到肿块，都应尽早到院接受医师检查，才能彻底远离肾细胞癌的威胁。

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