肛门好痒！有湿疹还是有蛲虫？

「最近几个月来，肛门附近总是觉得会痒，而且近一个月觉得越来越频繁了，几乎到了晚上，肛门附近皮肤会持续发痒，睡觉前都会抓一抓。我自认卫生习惯非常好，也常清洗肛门，没有不正常的性关系，这是有湿疹吗？还是有蛲虫？」

阮综合医院大肠直肠外科庄永芳主任说，肛门搔痒症是很常见并恼人的疾病。许多疾病都会引起肛门痒，包括肛门疾病、过敏、皮肤病；细菌、霉菌病毒感染、糖尿病、发炎性肠道疾病、妇科疾病及精神疾病等。大部分的病例是不明原因。

根据文献指出，有高达四成五的人坦承在五年内曾经有过各种程度不等的肛门搔痒，以十岁到三十岁最多，有些人会因压力，食物和环境等变化以致反复发生，有人痒到无法入睡、心神不宁，甚至想自杀，但大部分的人都是舒缓不久又复发。

庄永芳主任表示，大部分肛门痒疹的原因不明。目前研究所知，这类病患的肛门括约肌渗漏性较高，症状与渗漏的程度相关。但渗漏机转不明，这些病人并无大便失禁，但病人的内括约肌在直肠扩张时，放松的程度即直肠肛门抑制反射也较大。

庄永芳主任指出，门诊也发现很多人特别注意清洁卫生，认为肥皂不好，转而使用药用肥皂或中性沐浴乳比较干净，用来清洗肛门周围或会阴部的黏液，以为较可以清洗干净又不伤细嫩皮肤，更因要保持干燥，用吹风机吹干。

但实际上肛门或会阴部上的少量黏液是正常而不可或缺的。肛门搔痒往往是因为过度使用肥皂清洗肛门所引起，很多人自以为有很好的沐浴习惯，但假如又用肥皂过度清洗肛门，在医学上反而是不卫生的。

除卫生习惯外，台湾地区仍有少部分确实是罹患蛔虫或蛲虫，前者大都会腹痛而不会肛门搔痒，后者则因蛲虫成虫晚间会爬到肛门口产卵，所以会引起夜间肛门或会阴部搔痒，这尤其会困扰小孩或一部分的成人，但并不会在白天出现症状。若经由医师的诊治确定罹患寄生虫，药物治疗方便又有效。而一些食物如咖啡、巧克力或海鲜类的代谢产物，有些人也会因过敏而引起肛门搔痒。

庄永芳主任说，另有部分疾病会加重肛门搔痒症，以肛门肠道疾病来说，如痔疮、肛裂、廔管、脓疡、直肠炎、赘皮、疣、汗腺炎、直肠脱出、肿瘤，也可能是因过敏而引发，包括对肛门会阴之外用药膏，保险套过敏等。或是霉菌或细菌感染，如梅毒、肺结核、念珠菌感染，其他股癣也是会发生痒疹。有一些肛门的恶性肿瘤也会引起肛门搔痒。

●终止肛门痒
1.肛门卫生适可而止，不可过度。
2.避免用卫生纸，可以用水洗。
3.症状会因抓痒而更严重，若有抓痒的欲望时可用水洗。
4.若晚上睡眠时会不自主去抓痒，可考虑用抗组织胺或镇静剂。
5.避免用含香料的爽身粉。

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