浅谈肌膜酸痛症候群

「林医师，我最近经常这里酸、那里痛，特别是在肩胛骨边的地带，又没有受伤过，怎么会…」，担任小孩Brain学校老师的徐老师日前问我，「尤其在最近变天下雨，睡眠不好的时候特别严重，这是什么问题呀？」。

和徐老师有相同酸痛困扰的民众，近来似乎也常出现在我的门诊中，仔细检查起来，发现徐老师和求医民众的酸痛点都在双侧肩胛骨边的地带，用力压下去时，越压它反而越觉得舒服，这是医学上常见的「肌膜酸痛症候群」的通症。

「肌膜酸痛症候群」算是人体骨骼肌肉的病变，是一种会反复发作的慢性疼痛病。患者最常见的症状为脖子酸痛、肩膀僵硬。当医师触诊患者肌肉表层时，通常会发现摸起来像绳索状或结节状的紧实硬块，硬块上面有一个特别敏感的痛点，对其按压会引发触压部位异常疼痛，合并肢体远程其它部位酸痛、酸麻感及局部肌纤维收缩，而有些对疼痛反应较为强烈的患者，会痛到无法忍受。

「肌膜酸痛症候群」通常发生在中年以后的妇女，大概在30至50岁间，在久站、久坐或是久躺、长时间固定姿势工作后，酸痛得更厉害。其好发的部位遍及全身，只要有肌肉、肌膜的地方，就有可能发生。最常见的地方以后颈、上背、上臂、下背等区域最多。

医学上，「肌膜酸痛症候群」的病因除来自神经病变、肌肉扭伤、肌腱发炎或关节炎之外，身体结构方面功能缺陷、骨骼结构不对称、骨盆过度向前或向后倾斜也会引起；长期姿势不良者，如打字员、久坐办公的职员等，往往身体某一部分肌肉长期处在过度收缩使用下，而重复发作肌膜酸痛的症状。

像上述徐老师所痛的地方就是膏肓处，是最常见的疼痛区，在此痛点下面，有条状的肌膜、肌肉收缩区，摸起来像会滑动；而许多钢琴老师因为长期姿势不良，双肩上抬而造成肌肉过度拉紧致病；也有许多老师长期以右手在黑板写字，使得右肩肌肉出现疼痛；许多上班族则因为长期工作姿势不良，造成肌肉过度伸张，长久便衍生出肌膜疼痛症候群。

近年来，电脑使用的普及，年轻族群一上网就是好几小时，造成许多人肩颈酸痛，甚至连坐着不动都痛得难受，使得「肌膜酸痛症候群」的患病年龄层也有降低的趋势。

对于「肌膜酸痛症候群」的治疗，医师通常会以口服药物治疗，按压或顺着筋膜方向拉筋，会感觉酸酸的十分舒服；也可以使用在痛点区以热敷或喷急速冷冻气体后，拉筋、按摩，使紧缩的肌肉放松。

在复健科门诊中，则常以超音波按摩这些紧缩及疼痛的肌膜，再加上电刺激或热敷加强肌肉的放松，如果治疗效果不好时，就需要局部注射消炎药物了！

，患者如果想要根本治疗，最重要的是长期规律的放松及拉筋运动，它可以使肌肉、肌腱、肌膜的弹性增加，相对加强身体对拉力的承受，才不至于产生小拉伤，形成病灶。

若是患者病灶不断的收缩、拉紧，俟传导到其他区域，将形成慢性的「肌膜酸痛症候群」，得不偿失！

其实，肌膜酸痛虽然不会要命，但如果痛到无法正常上班，会严重影响到情绪和工作表现。如果造成肌膜酸痛的压力、姿势等因素没有妥适地改善，复发的机率也不低。，患者配合生活习惯的改变，也是克服「肌膜酸痛症候群」的良方。

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