给我一枚好心「肝」　肝病防治之道

文台东基督教医院　吴方芳

梅彪祥医师表示，B、C肝炎虽然难缠，只要与医师确实合作，C型肝炎的治愈率约五成，而五个B型肝炎患者中，就有四个会自然产生抗体而终身免疫。肝指数居高不下，高低起伏持续半年以上者，称为慢性肝炎，这类族群患者要追踪防治。

肝病一直是国人健康的强劲敌人，甚至被称为「国病」。根据卫生署于2002年发表之统计数据显示，肝癌高居国人男性十大死因之首位，而肝硬化名列十大死因第六位。2003年，中研院院士宋瑞楼教授发表〈认识肝病﹒对抗肝病〉专文，提及国内B型肝炎感染者有二百六十万人之多，感染C肝病毒者也有三十万人，而B、C两型肝炎病毒正是肝癌与肝硬化的罪魁祸首。

台东基督教医院肝胆肠胃科梅彪祥医师表示，肝脏没有神经，是人体最大的器官，只要有四分之一可以运作，就能继续维持人体的生理机能，由于没有神经，患者对病症不易察觉，许多罹病者都是到了病情严重，才惊觉自己身患重症。最教人焦急的是，为数可观的患者得知自己罹病之后，宁愿舍弃正统医学治疗，选择服用偏方草药，等到病情不可收拾，再回头就医，已是病入膏肓，无力回天。

肝脏的功能
这枚红棕色V字体、位于人体右侧横膈膜下方、胃上方、胆囊及右肾前方的器官，主司何种功能呢？梅彪祥医师说明

排毒（负责药物及毒物之排除代谢）。造血及调节血流量。制造酵素，产生抗体。是贺尔蒙的主要代谢器官。是过滤的器官（犹如漏斗般，筛掉人体的坏物质，保存氧、维生素、矿物质等好分子）。平衡热量、保存肝糖及制造人体宝贵的各种蛋白质。

ABCDEG型肝炎病毒
常见的肝病有哪些？透过何种管道感染？梅医师表示肝炎有很多种，除了国人熟知的A、B、C型，尚有D、E、G型。A型肝炎及E型肝炎的传染途径是口腔与食物（海鲜、贝类是常见的传染媒介），卫生条件较差的地区，尤其容易感染A肝，所以外出到较落后地区旅游，更应格外小心饮食。B、C型肝炎的传染途径则是血液，分两种方式感染

垂直感染如胎儿从罹患B、C型肝炎之母体血液感染。水平感染肇因于环境因素，如共用不洁针头、针灸、刺青、穿耳洞、共用牙刷、治疗牙病、输血、共用刮胡刀等，病毒皆可能透过血液进驻人体肝脏。

B肝、C肝病毒既是透过血液传染，饮食及夫妻性行为并不会造成感染。早期的台湾，C型肝炎之主要传染途径是输血，但自1992年，捐血中心全面对捐血者血液做C型肝炎筛检之后，因输血而感染C肝的机率已大大降低。

孩童也有脂肪肝
脂肪肝也是国人常见的肝脏疾病。什么是脂肪肝呢？聚积过多油脂和养分的肝称作脂肪肝，遗传体质、喝酒、饮食不节制，都是造成脂肪肝的成因。脂肪肝的并发症虽少，却易使患者长期倦怠、缺乏斗志、自我观感低落。梅彪祥忧心地说，台北市教育局在2005年的统计数据显示，台北市国小学童有5％过重，，脂肪肝已不是成人专属，越来越多儿童饮食行为偏差，提早过度耗损肝脏而不自知。

肝病三步曲
，可怕的肝硬化和肝癌也是国人不可小觑的肝脏病症。是不是每位B肝、C肝患者都会步上肝炎、肝硬化、肝癌呢？梅医师安慰民众毋须太担心，B、C肝炎虽然难缠，只要与医师确实合作，C型肝炎的治愈率约五成，而五个B型肝炎患者中，就有四个会自然产生抗体而终身免疫。免疫力佳的患者，感染B肝后，会在六十天内产生抗体。

在B肝病毒的表面有一层蛋白质，对人体而言，这外来异物会刺激人体的求生机转而产生抗体，谓之为表面抗原。B型肝炎表面带原呈阳性反应，是表示病患血液内有B型肝炎病毒的表面抗原，但并不代表患者的肝脏被病毒入侵，同样是带原者，个人肝脏呈现的情况却不相同。肝机能一直维持正常，甚至一生都未发病的带原者比比皆是。反之，肝指数居高不下，高低起伏持续半年以上者，称为慢性肝炎，这类族群患者要追踪防治。

酒精肝也是肝脏常见的病症之一，原住民社区特别严重。长期酗酒造成的酒精肝，虽不致让患者面临立即的生命危险，却容易形成肝硬化。

正常肝脏的表面十分平滑，内部也细腻柔软，而生病的肝脏肝细胞受损，发炎后形成的纤维组织，则以大小不同的结节方式遍满肝脏，致使肝脏变硬，称为肝硬化。肝脏一旦硬化，肝机能势必越来越差，衍生的并发症有食道静脉瘤、败血症、肝癌等，所以防治肝硬化，是守护健康的重要关卡。

肝斑与肝病有关？
B、C型肝炎有何典型症状呢？梅彪祥解释，B、C肝炎除了没有疼痛，还有以下症状

疲倦、身体酸痛。胃口不好、呕吐。眼白泛黄。小便茶色。

至于中年妇女脸上常见的黑斑，也就是俗称之肝斑，是由于肝机能不好而形成的吗？梅彪祥回答，颜面上的斑点，无论是老人斑或肝斑都与肝脏无关。肝斑是脸颊上的皮肤斑点，微血管与动脉直接连合处色泽较为红润，轻压时血液减少，色泽会变暗沉，这是肝斑特别的地方。

保肝之道
肝病的防护之道有施打B肝疫苗，（台湾因长年为幼童接种B肝疫苗，年轻人罹患B型肝炎比例大大减少）、充分卫教，使民众避开危险的水平感染（如使用不洁针头、刺青）、良好卫生习惯等。梅彪祥医师叮咛，均衡饮食、愉悦平衡的身心灵、勿随便打针、少喝酒、勿乱服中草药、定期健康检查，才能保有好心肝。

肝病会不会遗传？梅彪祥表示肝癌的确有遗传因子，有家族病史的B肝患者，比一般人易罹肝癌。但也不是所有的肝病一定会转成肝癌，只要严格避开感染源，定期健康检查，维持身心灵平衡，肝病患者还是可以拥有美好生活。

梅彪祥特别以四川大地震期间、少数几位幸存者为例，同样惨遭活埋，有人不幸罹难，有人却能在瓦砾下存活，第五天获救时还能大声说话。梅彪祥表示，此幸存者的肝脏一定十分强健。

健康的肝脏能够源源不绝地供应生命所需之能量，反之，不健康的肝也能导致生命的枯竭。梅彪祥医师语重心长地呼吁拥有好心肝，才能拥有彩色人生。

本文转载自「宇宙光Cosmic Light」杂志2009年二月号第7678页「诊疗室的春天」专栏

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