颚颜面骨骨折　骨移植手术可重建

在现代社会中，生活步调快速，意外事故的发生频率也越来越高，像是交通事故、运动伤害、职业灾害、高处坠落，甚至是斗殴事件等造成的外伤，都是外科急诊室中每天常见的情况，其中不乏许多严重的颜面外伤造成脸部骨折、牙齿断裂甚至丧失且伴随着齿槽骨缺损的案例，需要由外伤医师加以评估，并且决定其后续治疗方式，通常会以骨移植手术来重建。（照片为奇美医院提供）

奇美医学中心口腔颚面外科主治医师张敏德，颜面部外伤以及上下颚骨骨折的处置，不仅要求骨折处及伤口的顺利愈合，也需要重建患部，恢复原有的咀嚼与美观功能，颚颜面骨骨折部位需复位、固定，以利骨折处愈合。固定的方式有上下颚间固定术或手术植入骨板或骨钉。

由于骨折处的愈合至少需时二个月，如为移位性骨折最好是接受46周上下颚间固定术合并手术植入骨板固定，太早咀嚼进食容易造成骨折处愈合不良、愈合位置不对、骨髓炎、骨头丧失、骨板或骨钉松脱等现象。

，颚颜面骨骨折常伴随有牙齿丧失、牙齿断裂及齿槽骨缺损的问题，重建的时机需等待先前骨折处愈合后，再进行相关补缀或根管治疗，若伴随有齿槽骨缺损，则往往需进行阶段性手术，重建齿槽骨来帮助后续植牙或假牙制作。

外伤造成的齿槽骨缺损，通常集中于上下颚骨前方，而这也是美观要求较高的区域，所以需要更审慎的评估及治疗。奇美医学中心是最早引进牙科电脑断层扫描的医学中心之一，精确的程度可达1mm，较大范围的重建可借由牙科电脑断层扫描，评估齿槽骨缺损的范围及大小，再选择适当的骨移植手术。

目前除自体骨以外的移植骨材料仍无法完全取代自体骨块，但可用于较小范围的缺损或是作为大范围重建时自体骨块的辅助材料，仍有其具体的功效。而自体骨块的来源，若需大量则以髂骨为首选，可以取得皮质骨及海绵骨，增加齿槽骨的高度及宽度。

若缺损范围较小时亦可由下颚供骨区取骨。引导骨生成术适合较小范围的骨缺损，若骨缺损范围较大时须配合钛金属网使用才能达到较好的效果。骨移植手术有各有其适当的使用时机，需咨询相关的口腔颚面外科的专科医师，使用选择最适合您的手术方式，恢复原有的咀嚼与美观功能。

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