早晚揽镜照屁屁？ 5招压疮不上身

图／ingimage

型男型女们每日揽镜自照是为了悦己者容，但台湾65000名脊髓损伤朋友早晚用镜子，却为了「照屁股」？第一次听到伤友阿伯分享，觉得真特别。阿伯说，这可不是为了美丽的邂逅，而是为了预防「恐怖情人」上门。
原来伤友们因脊髓断裂受损，感觉、运动、自律神经失灵，不但手脚动不了、屎尿不自主，久坐轮椅后血液循环差，皮肤长期受压迫，导致细胞容易缺氧损坏，更糟糕的是因没感觉不知痛，一不小心就造成了「压疮」（俗称褥疮），一个小伤口就需数月耐心疗养，更多人浑然不觉直到高烧送急诊，才发现伤口深及见骨腐败恶臭，甚至如橄榄球大小，并发败血症危及生命。
根据调查，台湾脊髓损伤发生率为每年每万人2.46件，相当每年添加4、5000人，全台累积数目相当可观。基金会104年访问近数百位伤友，曾被压疮袭击高达六成五，而一年内重复发生竟一成五。发生后，严重到必须住院治疗约有三成，工作须中断，家人得密集照护，亦增加医护人力与资源，压疮如影随形不可漠视。
褥疮好发臀部、手肘及脚跟 伤口不易察觉
压疮非久坐轮椅族的脊损伤友专属，长期卧床、肢体行动不便者、住院或安养机构中的病人、体重过胖或过瘦、大小便失禁、糖尿病或肾脏病患者等，都是压疮好发族群。最容易发生压疮部位为臀部，其他如骨头突出处的手肘、脚跟、脚掌、肩胛骨等。
夏天因天气较热，棉被和衣物较单薄，皮肤和床接触部位摩擦力变大，发生压疮更严重。压疮从皮肤出现红肿或红斑持续30分钟没消退，到皮肤出现伤口，有水泡或龟裂，到伤口渗液及溃烂，到伤口深可见骨，组织坏死，整个病程发展极快，最严重常合并致命并发症，如败血症、骨髓炎，导致死亡率较一般住院患者高出四倍以上。
美国曾统计急性医疗机构压疮盛行率为2至12.9%，长期照护机构为1.9至23.9%，居家护理机构为0至17.0%，压疮盛行使得健康照护体系造成沉重负担。每天勤照全身、检查皮肤，透过屁股朝上趴躺，让平时受压迫的屁股一吐闷气，待压力释放。一发现蛛丝马迹，除了早发现及早就医治疗外，早做预防是减少发生率最佳之法。
卧床患者的翻身、起床等动作，如果得靠家属或看护徒手搬运与移动，患者和照护者都很容易受伤。国外以人性化辅具来取代照护人力，已行之有年，台湾虽有补助预防压疮的气垫床，但缺乏翻身功能；有补助移位机，但却没有补助悬吊移位系统，且补助费用极少，引进居家照护的使用率低。
为让经济弱势者也能减少人力依赖，重拾生活尊严，希望政府在接下来的长照规画中，体察失能家庭中实质的照顾生活所需，建立更完善的辅具给付与租借制度，让照顾生活更科学、更健康。
▇ 预防压疮5招
1.减压减少局部压力，使用减压床垫和椅垫，卧床者保持床单被褥平整；至少2小时翻身，常坐者慎选轮椅，留意坐垫、背垫、躯干侧支撑配件，至少20分钟撑起、改变姿势。
2.干爽多用抽换式小尿片、纸尿片垫、看护垫，取代长时间穿纸尿裤，及时更换脏污衣物，局部透气。以温水及中性肥皂勤擦洗澡，每天清理皱折处，保持洁净干爽。
3.保湿清洁后擦拭乳液，保持皮肤健康，适度运动及按摩增进局部血液循环。
4.营养补充水分与电解质，预防皮肤过干，摄取蛋白质、维他命及矿物质，促进伤口愈合。
5.检查落实早晚自我检查，或善用居家护理服务进行通盘检查。
制表╱洪心平
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