呼吸调控技术　治疗乳癌患者成效高

民国98年国人十大癌症的发生率数据显示，乳癌的发生率排名第一，而死亡率位居第四名，死亡率仅次于肝癌、肺癌与大肠癌，需要大力推行乳癌筛检，在治疗策略上已经有相当标准化的治疗指引，通常需要一个乳癌团队共同来治疗病人。

奇美医学中心持续致力于治疗品质的提升，放射肿瘤部积极推动多项对于病人有利的放射治疗技术，其中主动式呼吸调控技术就是一例，主要用于治疗乳癌或乳房原位癌患者。

放射线治疗是乳癌治疗很重要的一环

手术、化疗与放射线治疗为大部分乳癌病人所需的治疗，有些病人还需要贺尔蒙治疗或是标靶药物治疗。放射线治疗可以明显降低复发机率，无疑是乳癌治疗很重要的一环，通常需要约六周的治疗，一个礼拜治疗五次，放射线治疗不可避免地会照射到部分的肺脏、心脏或肝脏，而呼吸起伏所造成的照射误差也是一个困扰的问题。有鉴于此，奇美医学中心积极发展主动式呼吸调控技术，多数用于乳癌或乳房原位癌的病人，目的是减少正常器官的照射剂量与提升治疗肿瘤的精确度。

何谓主动式呼吸调控技术

主动式呼吸调控的英文叫做Active breathing control，简称为ABC，其原理相当简单，就是请病人以口咬紧呼吸管并主动深吸气，再由机器辅助病人闭气而暂时无法吸吐气，并在闭气这段时间内进行放射线治疗约20秒，休息数秒后再进行同样的步骤，直到治疗结束。

主动式呼吸调控的优点有三点，其一在于减少呼吸起伏，以提升照射的精确度；其二在于增加肺脏的体积，以减少肺脏被照射的相对体积；其三在于使胸壁远离心脏，以降低心脏被照射的剂量。不过也有其缺点，就是病人需花一些时间学习如何配合呼吸，而且治疗时间会增加五到十分钟。

谁适合用主动式呼吸调控技术

胸腹部肿瘤病人如乳癌或肺癌等、听力正常能配合者、能以口咬紧呼吸管者、肺功能正常者及呼吸起伏明显者。

能否减低副作用？

就客观的照射剂量来看，肺脏与心脏确实接受比较低的剂量，理论上能减低这两部位副作用的发生率，至于皮肤的副作用是否减少则有待更多的临床观察。

主动式呼吸调控技术的成果

分析奇美医学中心于2010年11月至2012年6月期间接受主动式呼吸调控技术的病人中，有29位是乳癌或乳房原位癌病人，乳房或胸壁的位移明显减少，平均在3毫米以下，肺脏放射线剂量减少了13.6％，心脏剂量也减少了80％。

主动式呼吸调控技术，既可以提升治疗肿瘤的精确度，也可以减低正常器官的放射线照射剂量，更重要的是提升了治疗安全性与治疗品质，对于乳癌或乳房原位癌患者而言，的确是一大福音！

文奇美医学中心放射肿瘤部主治医师 林佳辉

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