肚闷、频尿…当心大肠憩室炎

大肠憩室指大肠表层凹陷造成囊状结构，主要是肠壁肌肉层弱化，压力增加，于是大肠壁突出，造成憩室。 图／麦振铭医师提供

47岁的林先生近几个月常常觉得腹部闷闷不舒服、小便解不干净及频尿，以为是泌尿道感染，但到附近的诊所就医，吃了几天药之后，症状并未改善，并开始腹痛及发烧，只好到医院挂急诊。
院方安排他接受电脑断层检查，才发现他的乙状结肠靠近膀胱处，有严重的大肠憩室炎合并化脓，其频尿原来是严重发炎刺激膀胱导致，于是留他住院接受静脉营养支持及抗生素治疗，病情才获得改善。
所谓大肠憩室，是指大肠表层凹陷造成囊状之结构，主要是肠壁肌肉层弱化，再加上年纪渐增，大肠壁变厚，相对地大肠容量减少，所以大肠内压力增加，于是在大肠壁突出，造成憩室。
举例来说，就像柏油路经过多次重力挤压，开始出现坑坑洞洞，大肠憩室就类似柏油路面上的坑洞。而憩室炎发生的原因，可能是粪便卡在憩室内，进而对憩室内粘膜产生慢性发炎，久之造成穿孔，甚至出血等问题。
如果发炎或合并化脓，初期有可能出现小便解不干净、频尿等问题，容易让患者误为泌尿道感染，跑错科看错医师。
一般而言，大肠憩室症患者年龄都大于40岁，40岁以上约5%有大肠憩室，但85岁时，几乎65%都有大肠憩室，发生原因以老化、缺乏高纤饮食、缺乏运动及经常便秘有关，男女比率差不多。
大部分大肠憩室症患者平时无症状或仅是轻微症状，如间歇性腹痛、腹胀、食欲不佳、排便习惯不规则；若发生急性腹痛、发烧、频尿或解大量血便，可能局部发炎扩散，严重者产生广泛腹膜炎及败血症，有生命危险。
憩室炎治疗，主要以静脉注射抗生素及营养支持，让肠道休息及提供体液及电解质。但急性的憩室炎合并腹膜炎时，就要怀疑是否有脓疡产生或造成肠穿孔，这时必须考虑外科引流或手术切除。
大肠憩室一般并不会有症状或仅有轻微症状，建议民众增加纤维质摄取、多喝水、有排便感时立即行动，一旦有出血或严重发炎症状出现时，一定要尽早就医，以免延误病情。
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