三叉神经痛 要先查病因

问钱大夫您好，日前我在报上看到你的专栏，提到三叉神经治疗的方法。本人长期饱受三叉神经痛之苦，看到您提到有关电脑刀及伽玛刀的直接照射，效果相当不错，让我重新燃起一线治疗契机。希望钱大夫能推荐这方面的权威医师，，术后是否可能复发。多久能复原？术后是否要回诊？（高雄、陈小姐，60岁）
答三叉神经痛确实令人难以承受，通常致病原因有两种，一为肿瘤压迫到神经，另一种则是正常血管与神经距离太近，当脉搏跳动时，血管挤压到神经，就会产生疼痛感。
在治疗方面，要先查明原因，如果确定是血管压迫神经，可以透过药物来改善疼痛，如果反应不好，就必须选择侵入性治疗，包括在脸上进行酒精注射，或是热能烧灼，来来破坏三叉神经，减轻疼痛。大约七成患者可以获得缓解，但部分患者不痛了，却觉得发麻。
至于电脑刀、伽玛刀、第三代X光刀、诺利刀等高能量的放射线仪器则属于较新的治疗仪器，治疗效果可以达八成以上，但还是可能产生脸麻的后遗症。
如以高能量放射线仪器在治疗三叉神经痛，隔天就可正常活动，复发机率约一至两成，术后第一个月及第三个月，都需要回诊追踪，因为这类病人一开始都会服用药物，术后必须视病人情况来减药，所以一定得回诊。
该名读者希望钱大夫推荐医师，这就有点为难，透过媒体公开那个医师好，可能有违法令规定。建议陈小姐，可以就近至高雄地区几家医学中心挂号，由资深的神经外科医师来看诊，相信可以获得妥善的治疗。


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