知足常乐　认识糖尿病足

截肢病人有高达三分之一是糖尿病患者 千万不可轻忽
糖尿病患者常忽视脚部的照护，但台北县立医院家医科赖韵如医师指出，临床上，截肢的病人有高达三分之一是糖尿病患者。所以，糖尿病患者务必要好好保护双脚，才能知「足」常乐。

赖韵如医师表示，典型的糖尿病足部溃疡形成过程是由于神经病变，引起手脚麻木、刺痛等，尤其晚上症状会加剧，对温度、痛、振动的感觉亦会日渐迟钝，到完全丧失感觉。因缺乏痛觉预警，导致病人的脚部容易受伤。例如鞋子不合易发生水泡、鞋内有异物等，受伤后病人亦常常没有发觉，以致没有立刻接受适当的治疗。若侵犯运动神经时，则会引起小块肌肉萎缩，屈、伸肌失衡造成足部变形、足压增加。

也因为糖尿病患者的白血球功能较差、血管病变造成的缺氧，再加上血糖高，提供了细菌繁殖的优良环境，所以当足部皮肤受损时，若细菌感染，较易扩展而难以控制，甚至常可以在伤口中培养出两种以上的细菌。

所以，糖尿病患者的双脚除了要注意保暖以外，宜每日自我检查及做好清洁的工作，脚指甲也要常修剪并注意是否有长鸡眼。5趾袜是不错的选择，袜子的缝线不可太粗、松紧带不可太紧。

鞋具的选择上，材质要透气防水，绑鞋带的鞋子优于套入式，较能固定住需固定的部位。鞋头前缘要够宽，脚指头才不会互相挤压。鞋底要厚，太薄的鞋底会让足底与地面的摩擦增加，导致足底出现硬皮或鸡眼。

至于鞋垫，水松鞋垫可依脚型自动调整成最适合的形状，但不能太软，否则无法提供承托的功能。跑步及剧烈运动时要注意能否吸震。足部变形、有鸡眼或过度摩擦产生硬皮以及足底筋膜炎者，建议至医院复健科由专业医护人员帮您评估并设计特殊鞋垫。

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