医二三事／解剖，达文西

达文西解剖过具各年龄层的尸体，并画下人体在运动时的肌肉、肌腱运作方式。他是第一个画出胎儿在子宫内位置的人，并有可能已经发现了动脉硬化的现象。见 (2010-03-08联合报A8版看懂～达文西)
「多喝水啦！」老婆大人总不忘催促不爱喝水的女儿。
「为什么不叫我多吸空气就好！」听到喝水，女儿就皱眉，「达文西他们不是说人体是由空气、水、火、土四种东西组成的，那我多吸一点空气也可『补充体力』呀！」
「水、火、风、土」四元素论是16世纪以前西方医学的论述体系，希腊哲人用这逻辑解释人体，也解释宇宙。西元前5世纪，医师恩培多克（Empedocles of Agrigetum）定出了「四元素论」后，还对应到人体，并应用到医学上。恩培多克不愧是学问家，他还可以「算」出精确比例，如肌肉是这四种元素同比例混合而成，神经由一分的火、一分土与两分水结合而成；骨头由两分火、两分土和四分水混成。这说法其实也满符合现代科学，例如碳、氢、氧等各种不同元素，不同比例组合，也可以构成人体、动植物，甚至万物。
体液 将医学从巫术解放
四元素配以热、干、湿、冷等四种性质构成著名的医学理论，四体液论血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁。这也非全凭空杜撰，而是一再观察推演而来，如受伤会流「血液」，呕吐会吐「黄胆汁」，消化道出血会解黑便，也许就是「黑胆汁」。「感冒时，流出黏黏的鼻水，就是『黏液』啰！」女儿随手擤掉挂在鼻上的两条「黏液」，递给老婆大人。虽然这种联想有点牵强，但总比神话医学更有道理，也更符合人民的生活经验，像女儿一样，哲人约就是循着这种日常生活观察演译。
希腊医学代表人物希波克拉底（约西元前460年至约前370年）的学派将四元素论发展成为「四体液病理学说」。
「希波克拉底是谁呀？」「上次说过了呀！」老婆大人接口，「最近重播言承旭演的电视剧『白色巨塔』，每集结束前，都可听到的一段医师誓词，就是希波克拉底写的蓝本呀！」
他也是「医学之父」。「为什么他这么重要？就是发现鼻涕吗？」女儿一脸狐疑。
「不只如此，应该说，他们让民众了解，『流鼻涕是人体生病的现象』，而不是『遭天谴的结果』。」人类有了「四体液论」的医学理论后，将生病、治疗从巫术、哲学中解放出来。人生病，不再只是问卜求神，或归咎于命运；而是可以自己或找医师「做一点什么」，以缓解或解除病痛。「所以根据这理论，生病是四种体液不平衡的结果，缺什么就需补什么。」老婆大人插话说，「这以前讲过了！」就像我们现在很多秘方、食疗、民俗疗法啦，不少是那时代的产物，现在又被拿出来炒作。
「那达文西解剖那么多尸体，真有找到四种体液吗？」女儿又是满脸狐疑。
解剖 彰显上帝伟大智能
这又是一段长长的故事了。简单来说，在四体液论昌盛的时代，解剖的目的不在于观察人体结构，而是局部或片面地印证经典医书的说法；加上神学反对解剖，并认为人生命的根源在于上帝赐与的灵魂；一具没有灵魂的尸体，不过是空虚的载具，解剖无济于了解生命的本质或疾病的现象，因为疾病是人活着才会出现的情况。
生命力是体内四体液平衡的现象。当人外伤或病死，都是体液失衡导致「生命力」溢出的原因，也造成死亡状态。
达文西所处的年代深信，宇宙万物都是上帝如机械般的精妙设计，如同一切都安排妥当的自走钟。上帝不过是推动钟摆的第一个力量。一旦推动钟摆，宇宙万物都会按上帝的安排与旨意自我运行。，达文西年代的解剖学与医学治疗发展无甚关系。解剖的首要目的，不在救人，而是希望彰显上帝在人体结构上的伟大智能。
「饿了吃，困了就该睡！缺什么补什么。」女儿看着墙上钟说，「这设计真是太完美了！睡觉吧！我要去『补眠』了。」说完，头也不回就上床了。


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