糖尿病中西医合并治疗　照护有效果

王先生是一位正值壮年的业务经理，常常需要跟客户应酬。也许是常应酬，饮食常是大鱼大肉和高梁厚味等，再加上长期熬夜，在一次的健康检查报告发现了一些红色警讯，如血脂高、血糖高等，医师建议他改变饮食及生活习惯。王先生开始规律运动及清淡饮食，血脂值数就渐渐回复正常，可是血糖就是始终高于正常值，医师就诊断可能为第二型的糖尿病，开立处方降血糖的药物给他。因为担心一辈子要吃药，他试了各式各样的保健食品，及亲朋好友提供的偏方，空腹血糖值还是时高时好，因担心血糖控制不好之后所发生的并发症，如糖尿病肾病变、心血管疾病和中风，心里总是提心吊胆的。

彰化基督教医院中医部医师许博期说，随着饮食及生活习惯的改变及人民平均余命的增加，再加上现代预防医学的兴起，使国人更重视自己的健康。现在所谓的文明病，如糖尿病，病患日渐增多，据统计数据显示国人盛行率约4％，每年的新发生糖尿病比例约1.5％。糖尿病与脑中风、心脏病和高血压也有密切的关系。根据国际糖尿病联盟的统计，全球有2亿8千多万糖尿病人口，台湾约有120万人，占总人口数5％。台湾的糖尿病人口中，1％因为周边血管疾病需要截肢，4％得过心肌梗塞，更高达6％发生过脑中风。近年来治疗糖尿病并发症所耗费的医疗支出更是日益庞大。对于糖尿病的积极防治是刻不容缓的。

许博期医师指出，糖尿病的原因是由于体内利用葡萄糖的机能发生了障碍，葡萄糖积在血液里面，其主要病因在于胰岛素分泌不足，或胰岛素主要作用的器官和肝脏、肌肉及脂肪组织上的细胞表面胰岛素接受器减少或对胰岛素有抗性，无法正常推动糖类的代谢，蛋白质及脂肪的代谢亦受影响，造成身体代谢异常的现象。

在中医糖尿病是属于「消渴证」范围，脏腑病变主要在肺、脾（胃）和肾，分为上消、中消、下消。上消症状有口大渴，饮水多，口干舌燥，咽中发热，大便正常、小便清等；中消症状有口渴易饥饿，饮食多，却形体反瘦，易汗出，小便频数等；下消病状有烦躁口渴、面目黑、小便多，小便浑浊或清长。其病程也主要可分成三个阶段，早期病机为阴虚燥热，症状为吃多、喝多、尿多（三多）及体重减轻；中期发展成气阴两虚，以倦怠、乏力、口干为主要表现，并可出现视力模糊、手脚麻木或尿中会出现微量白蛋白；末期演变为阴阳两虚，并发症加剧，会出现腰酸、手脚冰冷、水肿、阳痿等症。

在糖尿病的中医药膳食疗方面，中医观点以清热生津，养阴益气为主要方向，如、山药、薏仁、南瓜、燕麦、牛蒡、芹菜、芥菜、菠菜、莲藕、荸荠、豆芽、苦瓜、冬瓜、香菇、金针、黑木耳、白木耳、玉米等，在顾及总热量摄取之下应可考虑选用。

其他的食用药膳如(1)天花粉山药粥天花粉15克、干山药片15克，两者洗净打碎，另将米30克洗净，加水三大碗煮20分钟，后加蜂蜜半匙拌匀。每日两次，每次一碗。其功效清热生津、益气养阴，适用于气阴两虚型，倦怠口干者。(2)山药粥干山药片45克，或新鲜山药100克洗净切片，与米100克煮粥。适用于大多数糖尿病患者，便秘者宜暂停服用。(3)枸杞粥枸杞子30克和米100克；如常法煮米成粥，至米将熟放入枸杞煮数沸即可，晨起做早餐或加餐食用。其功效滋补肝肾、健脾降糖。对大多数患者都可服用，但腹泻者宜暂停服用。

根据全国健保数据库的研究，国人目前糖尿病患西医合并中医疗法的比例并不高，中医疗法中也以中药药物治疗占94％。国外的实验研究发现中医疗法中的方药，如白虎加参汤、高丽参、黄连、肉桂等，均有降低血糖的效果。根据临床医师的观察，如果想合并中医治疗的糖尿病患，在以下几种情况较能有得不错的效果如了解中西医不同的治疗特色，有意愿以中西医配合治疗调养，并可以确实配合饮食控制、运动治疗的人、饭前血糖值较稳定，在180mg/dl150mg/dl 以下者、使用西药会产生恶心、腹胀等副作用者、已经使用西药，但血糖控制情况仍不稳定的人。

，中西药并用模式下，正常的饮食健教仍是必须要有的，必须定期作血糖、糖化血色素、肝肾功能、视网膜等检查以有效监控病情。如果想要减用西药或停药，必须经过主治西医师同意。

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