便血原因

所谓便血是指大便中出现血液或有潜血反应，它的原因可能是消化道出血、或肿瘤、也可能是肛裂或痔疮及急性感染性肠炎等等，它们的鉴别诊断及治疗是……

身体某部位出血，通常都会引起患者的惊慌，像尿血、咳血、吐血，进一步就会去找医师求诊，但消化道出血，可不一定了，有时是黑色的大便，有时是含血的大便，更有时是都没甚么特殊的。今天，我们将针对「便血」该怎么办，也就是噗通！噗通后看到鲜血，或是擦卫生纸时有血时，做一番说明。绝大部分的便血，出血处都在下消化道堙A所谓的下消化道是指空肠或以下的肠子，包括部分的小肠、大肠及肛门。

那么上消化道出血，就不会有便血吗？这是错，很多人以为「上边」出血，是黑色大便。没错，大部分的胃、十二指肠出血，病人通常解黑色大便，若是在短时间急速，大量出血，一样是红色鲜血从肛门流出，这可是大出血了，会要人命的。

那怎么区分呢？聪明的医师，除了观察生命现象外，会插根鼻胃管，便知道啦！好，那下消化道出血，有那原因呢？以成人而言最常见的慢性下消化道出血是痔疮及大肠肿瘤，最常见的急性下消化道出血是憩室及血管病变（Angiodysplasia），患者有否注意到，因为便血而住院的病人并不多，医师通常一听病人吐血，二语不说，立刻办住院，便血住院的人就少多了，这是有原因的。因为绝大部分的下消化道出血都比较和缓，而且都是间歇性的。

下消化道出血的原因很多，以下仅就常见的原因介绍。

是肛门周围疾病，像痔疮、肛裂，患者会有鲜红色的血在卫生纸上，或是滴血、或是大便周围涂着血，会不会痛呢？

内痔是不痛的，肛裂可是很痛，这些通常是在解硬便、或是用力挤大便后发生。程度一般都很轻微，也有是例外的，某些肝硬化病人会在肛门形成静脉曲张，那可会血流如注。怎么处理呢？做个直肠镜或乙状结肠镜，眼见为凭，患者要多吃含食纤维质的食物，多喝开水、多运动，保持规则的排便习惯，不舒服时，温水坐浴、或使用一些塞剂，如果情况还是很困扰时，找直肠肛门外科医师吧！

接下来是肿瘤病变，良性或是恶性肿瘤均有可能造成便血，依不同的位置，造成便血的模样上也同同，必须考虑其他症状。长在直肠或肛门时血可能是在大便周围，合并有堳瑹嵾哄A大便解不干净感觉；乙状结肠、下行结肠，血可能混在大便中或大便习惯改变，大便变细了，更上方的肠子，可能就纯粹以贫血表现或摸到一个硬块了，检查上可做大肠钡剂摄影或大肠镜检。

尤其是若合并体重减轻，肚子有硬块，那可要小心了。如果检查出大肠癌，事先的评估，对往后的预后是很重要。那如果发现是息肉呢！施行镜检时把它切掉就行了，不过可别忘了须要往后的追踪。至于憩室出血或Angiodysplasia出血，这些均好发于年纪大的病人，后者更与某些疾病有相关，如长期先肾，主动脉瓣疾病。临床上表现为急性出血，诊断上时常须要以血管摄影证实。

其他还有那些便血原因呢？像急性感染性肠炎，如痢疾、大肠杆菌0157感染；炎症肠病变如克隆氏病、溃疡性大肠炎、缺血性大肠炎、放射性大肠炎、或不明原因性的大肠溃疡等，还有许多发生便血时怎么办呢？不用惊慌，隔天找个肠胃科医师帮你看看吧！

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