抢救急性心肌梗塞　分秒必争

日前一名69岁邱先生突然发生严重胸闷，合并冒冷汗，由家人送至急诊室，经过诊断后为急性心肌梗塞，经紧急进行气球扩张术，并完成心导管治疗后，惊险捡回一命，台北市立联合医院忠孝院区心脏内科主任李政祐指出，急性心肌梗塞是冠状动脉心脏急症中最严重的疾病。（图片取自维基百科）

李政祐主任表示，计数据显示，急性心肌梗塞死亡者有一半发生在头一小时内，死因以发生恶性心律不整最常见，治疗急性心肌梗塞分秒必争，愈早打通阻塞血管以救回濒临坏死心肌，减少心脏受损范围最为重要。

冠状动脉心脏急症的危险因子包括抽烟、糖尿病、高血压、高血脂等。李政祐主任表示，其中以抽烟及糖尿病为主，而急性心肌梗塞的典型症状包括明显胸闷、盗汗、呼吸困难，但老年人、糖尿病患者却不ㄧ定有明显典型症状。

除了口服抗血小板药物外，目前打通冠状动脉的方式有2种注射血栓溶解剂或心导管术（以高压气球及血管支架来维持血管畅通）。此两种治疗方式各有优缺点，需要心脏科医师专业判断。

近几年来，心导管术的进步，让急性心肌梗塞治疗一跃千里，急性心肌梗塞住院死亡率，从过去20年的15-20%降低至5-10%，只是从急性发作的头一个小时内，死亡率降幅有限，所以减少延误就医，的确是当务之急。

许多病患以为心脏血管放置支架后，就可以高枕无忧，从此不需吃药，甚至可以照常抽烟及大鱼大肉，李政祐主任说，那就大错特错，他解释，心血管病变是全身性的疾病，其实不只冠状动脉，往往其他处动脉血管病变也在进展中，就连放置支架处及他处冠状动脉，也都容易发生病变或再狭窄，病人必须服用双重抗血小板药物达一定时间，这段期间之内绝对不能冒然随意停药，以免发生栓塞的不良事件。

李政祐主任提醒，要预防再度发生心血管事件，不只要戒除不良习惯（例如抽烟、酗酒、摄取高盐、高油脂、高热量食物），更要配合医嘱，按时服用药物等。

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