孩子上课不专心 原来是注意力不足过动症
台大医院新竹分院精神科吴思颖医师表示,一位小学三年级的林小弟,从这学期开始,逃避写作业,对大人的管教开始有反抗的行为,容易生气回嘴,父母感到管教困难,因而在老师建议下带至儿童心智科门诊求诊。
林妈妈表示从幼稚园起,便注意到林小弟活动量较一般小男生大,常跳上跳下或到处奔跑,都停不下来,且动作较大,不小心就用力推到或挥到同学。小一开始,老师就常反映林小弟上课不专心,看似在看黑板,但叫起来回答问题却不知老师讲解到哪儿,而且容易受周遭环境吸引而东张西望,甚至常忍不住跟同学讲话,或是玩起手边的铅笔、橡皮擦,虽然反复被老师提醒,林小弟也表示知道上课要专心,但就是管不住自己。
林妈妈补充道,林小弟写作业时常是没耐心的,几分钟就找理由下来走动,或是在书桌上东摸西摸,常常作业要比其他小朋友多花上一、两个小时才写得完;而且常会粗心出错,已经学会的国字,常会多一笔少一撇,作数学题时,加减号、单位常抄错或漏题,或是题目没看完就马上写答案,以致于在校成绩常常如云霄飞车般忽高忽低,但回家在妈妈一对一盯着检讨时又可以答对,让父母搞不清楚林小弟究竟是学习理解有困难?还是学习没兴趣?
吴思颖医师表示,经过评估诊断,林小弟患有注意力不足过动症(ADHD),也开始在门诊进行药物及行为治疗。注意力不足过动症在学龄期儿童的盛行率为510%,患童在幼儿期便可观察到注意力较短暂、活动量大、坐不住或个性冲动的特质。,并非所有具此类特质的幼儿都会被诊断为注意力不足过动症,有的经过适当教养及行为训练,儿童的自我控制进步,在幼稚园或小学的适应即可改善。部分症状较明显的儿童,若是未接受治疗及适当教养,长期下来不只是学业表现不佳,更有高达一半以上的比例,会再发生情绪障碍、偏差的行为、低自尊、人际关系不佳的状况。
经过比较注意力不足过动症儿童和一般儿童的脑部功能造影及神经心理测验的表现,发现主要是大脑的前额叶与其他管控注意力的大脑区,在功能上效率较差,伴随大脑在相关的执行功能(计划、组织、反应抑制、工作记忆的提取)也表现较差,并非小朋友天生不认真或故意唱反调。
现行的药物治疗即是在提升脑部与专注力相关的神经传导物质,以促进注意力的维持。国内外研究皆显示适当的药物治疗对专注力、冲动控制有良好疗效。更重要的是,父母在面对注意力不足过动症时,要能先理解儿童生理上有其特质,发掘其优点,并抱着因材施教的心情,和儿童一起建立好的学习及生活习惯,例如自我提醒上课要专心、养成检查的习惯来减少粗心健忘带来的小差错,父母与老师并多给予儿童即时的正向回馈及肯定,这样的教养态度,不仅促进亲子和谐,更加强孩子的自信心及想要维持良好习惯的动机,也能与药物治疗的疗效相辅相成。
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