青光眼的发生原因

正常眼球内每天均由「睫状体」产生一定量的液体──房水，来负责眼球组织的新陈代谢。这些泪水需经由眼内的排水系统──「隅角」，来排出眼球至血液循环，故眼球本身应随时保持一定平衡的压力。眼球为保有其正常的形状及功能，必须分泌房水，以维持适当的眼内压力，我们称为眼压。成人的平均的眼压值约为15.5毫米汞柱，而95％的正常人眼压，则小于20毫米汞柱。若产生房水过多或排水系统阻塞，而使房水积聚过多在眼球内，则压力就会开始上升，造成眼压过高。

分类及症状
) 急性青光眼
即所谓原发性隅角闭锁性青光眼，此种青光眼多半是急性发作，眼压突然上升，病人的头会非常的痛，会呕吐、眼睛涨痛、视力模糊，有的看电灯会有一圈虹彩，若不尽快下降眼压，很容易在１至２天内造成失明。  
 
) 慢性青光眼
此种即原发性隅角开放性青光眼。有的人眼压正常，视力也不错，如果没有仔细检查视神经盘，是不容易发现的，病人通常眼睛外部没有任何异常，也没有任何自觉症状，因为眼压是慢慢升高，病人会习惯慢慢升高所带来的不舒服，等到因视力模糊或视力缺损，找眼科医师而才被诊断出来。  
 
) 先天性青光眼
此种发生率很低，其中与遗传有关，通常在３岁以内发生，而且两眼都会影响，男孩比女孩较易发生，主要是眼排流管的构造有先天性的异常而引起，病人的房水排流管自出生后就不正常，因为婴孩的眼睛组织较成年人具有弹性，当眼压增加，眼球便被撑大，而角膜因水肿而呈混浊，容易流眼泪、怕光、眼睛红或眼睑抽搐。

) 续发性青光眼
因眼睛其它问题，例如外伤、出血、肿瘤、炎症或药物（如类固醇药剂）等，有时也会阻塞流管，而造成眼压的增高，导致续发性青光眼。目前临床上使用类固醇的情形相当广泛，而引起青光眼的人也有不少，其中以眼睛局部使用类固醇的途径引起最为常见。  
 
治疗方法 
青光眼可用点眼药、口服药、激光治疗或手术等方法来控制，青光眼的治疗，事实上只能算是控制眼压，稳定病情，而非治愈。一般而言，青光眼之破坏为不可逆的变化，视神经一旦受到伤害，就无法再回复。眼药水（在民国88年有提出一种新药碳酸干酵素抑制剂的药物）、口服药及手术均是用来预防进一步的破坏并保存现有的视力。当使用药物无法有效控制眼压且视神经病变有持续恶化时，则须考虑激光或手术治疗在。  
 
激光方面，有激光虹膜穿孔术，治疗隅角闭锁性青光眼和激光小梁体成形术治疗隅角开放性青光眼，效果都很好，其优点是没有外在伤口，所需的时间短，可以在门诊做，不需要住院。由于急性青光眼往往都是两眼性的，一眼发作以后，在５年内约有百分之七十的病人另一眼亦会再发，所以通常建议另一眼也接受预防的激光治疗。  
 
一般均在药物及雷射无法控制或控制不良时，医师才会考虑手术，但近年来由于技术的进步，青光眼手术成功率大为增加，也可早期接受手术治疗，以确保眼压的稳定性。  
 
视神经萎缩与青光眼的关系 
“视神经萎缩”指的是视神经丧失部分或全部的神经纤维。若丧失全部的视神经纤维，则视力将完全丧失，就算医药再发达，恐怕也将回天乏术。视神经若是部分萎缩，可能仍有机会保存尚良好的视神经纤维。是否“有救”还有要看是哪一种原因引起的视神经萎缩。

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