三总脊椎微创手术大突破　3D导航精准度更高

一名34岁的年轻女子因骨盆腔肿瘤，虽积极治疗，但化疗和放疗不仅不见成效，两个月后，肿瘤反而从原本的8公分长到11公分，在无计可施下，只得接受外科手术治疗。，由于肿瘤位置邻近骨盆腔的大血管旁，切除时一不小心随时有可能会引发大出血，甚至休克死亡。所幸三军总医院引领国际医学潮流，率先引进3D术中O型臂导航脊椎微创手术，不但成功为其切除肿瘤，且术后三个月，患者复原情形都十分良好。

 

三军总医院神经外科汤其暾医师说明，「3D术中O型臂导航脊椎微创手术」是利用最新引进的3D立体影像系统〈简称Oarm系统〉，提供医师3D立体影像判读。由于人体骨头构造复杂，在骨头外层还有骨膜、唇瓣、韧带、结缔组织等，加上每个人的骨头大小都不一样，主刀医师若一不小心，就有可能伤到骨头附近的血管或神经，在进行骨盆腔肿瘤切除术时，精准的判断切除位置就格外重要。

 

「Oarm系统可说是脊椎微创手术的最佳助手！」三军总医院骨科部脊椎外科赵国华主任进一步解释，经由使用Oarm系统，可在手术前，先将患者放进类似电脑断层扫描影像（CT）的仪器中，用完整360度自动环型扫描取像，并在启动后13秒内完成拍摄，不仅可节省传统脊椎手术的X光辐射剂量，其立体定位导航系统，还可处理医学影像达到手术导航应用，且于术前可规划仿真出立体重组影像与各切面影像（axial, sagittal, coronal），为主刀医师计划最佳的手术路径，并在术中能即时更正路径规划与导航，避免伤害到周围的神经血管等重要器官组织，大大提高病人手术安全、准确定位、减少病患风险及并发症的发生。

 

三总自去年七月引进3D立体影像系统（简称Oarm系统）后，便率先成立「3D术中O型臂导航脊椎微创手术团队」，包含5位神经外科与2位骨科脊椎专家，在微创脊椎手术的领域上，不管是在国内或国际上，都有相当纯熟的治疗经验与卓越名声，也都有相当优秀的学术研究发表于国内及国际医学研讨会和医学期刊上。

 

从去年九月开第一台3D术中O型臂导航脊椎微创手术迄今，三总已成功完成61台刀，并积极邀请亚太地区神经外科权威医师，共同举办「2014神经脊椎影像及导航研讨会」，希望能借此提升国内医师对新医疗技术的认识，增加3D术中O型臂导航脊椎微创手术的使用率。

 

三军总医院骨科部运动医学科潘如瑜主任也表示，虽然目前Oarm系统主要仍以脊椎矫正或椎间盘突出等较复杂的脊椎相关手术为主，但团队未来将致力于颅底、头颈部和肿瘤切除术上，相信透过3D立体影像监测和导航系统，能为患者提供更精致、安全且有效的治疗选择。

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