常常心悸　可能是心脏多了一条神经！

台大医院新竹分院小儿急诊科主任李星原医师表示，一位有心室上心搏过速问题的4岁男童，平日已在口服使用抗心律不整的药物，但仍因心跳过快、胸闷，经常至该院儿科急诊求诊，总是在注射抗心律不整的药物后，病情才能稍稍控制。有一次，经施打数次抗心律不整的药物仍然无效，改予另一种抗心律不整的药物，病情才得以控制，免除了一次心脏电击的痛苦。 

李星原医师表示，一般正常的心跳频率，是由交感和副交感神经所决定。睡着的时候心跳较慢，紧张、跑步的时候心跳较快。心脏的节律还要靠心脏里特化的神经细胞来负责传导。若是心脏多了一条神经，和正常的传导路径形成了回路，则可能不定时、不定情况下被诱发，造成心搏过速的情形。  

李星原医师提醒家长，小朋友心搏过速发生时，可能毫无症状，也可能伴随着下列症状包括呼吸急促、脸色苍白、发绀、胸痛、头昏甚至晕倒。所以小朋友发生上述症状时，父母应先记录小朋友的心跳次数。因为儿童的心搏过速，可能来的快，去得也快；有些小病人到急诊时，已无发作的情形。 

李星原医师指出，在休息状态下，不同年龄层儿童的心跳次数大致如下新生儿约每分钟110150下，两岁至四岁约每分钟85125下，四岁至六岁每分钟75115下，六岁以上每分钟60100下。若是超过上述的次数，又合并有上述症状时，应立即至医院求诊。要注意的是，婴幼儿不会表达自己的不舒服，若是宝宝有一直哭闹、不吃不喝的情形，可能要检查宝宝的心跳，若是超过每分钟220下，应立即至急诊求医。 

诊断方面，儿童的心搏过速，一般最常见的乃是心室上心律不整。而儿童心室上心律不整，最常见的是房室回旋性频脉，又叫沃尔夫－帕金森－怀特症候群 （Wolff-Parkinson-White syndrome）。心电图纪录是最佳的诊断利器，最好是发作时的心电图和正常时的心电图都能记录到，以便小儿心脏科医师判定。 

治疗方面，急性发作时，以短效的抗心律不整药物治疗为主，若是影响到血压，则须立即电击心脏，以矫正心律过快造成心脏衰竭的情形。平时依发作的次数，决定是否用口服抗心律不整药物治疗或是追踪观察即可。若是发作频繁，口服药物治疗无效，可以使用经心导管烧灼术将异常的神经烧除。 

李星原医师建议，有心搏过速的儿童，应正常作息，避免茶及咖啡等会刺激心脏的食物；有些药物亦会刺激心脏（支气管扩张剂、茶碱类药物等），也应避免；有心脏不适时，应立即告知父母或老师，再尽速就医。

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