卵巢癌指数CA-125异常，我得了卵巢癌了吗？

柳营奇美医院妇产科医师谢宗颖指出，卵巢癌因早期症状不明显，发现异常时已近末期，是妇女同胞的隐形杀手，建议至妇产科进行超音波及内诊诊断，至于有卵巢癌家族史的妇女，则可以考虑在月经结束后23天接受CA-125抽血以及妇产科超音波一起检查，以收早期发现、早期治疗之效。

柳营奇美医院妇产科医师谢宗颖表示，大部分的妇产科医师，在门诊都会遇到病人拿着健康检查的其中一项抽血报告值(CA-125)，有的甚至注解为卵巢癌指数，来询问医师，「医师，怎么办，我得卵巢癌了吗 ?」。卵巢癌是妇女同胞的隐形杀手，因为它的早期症状不明显，往往有症状发现时都是比较末期。根据国民健康局的统计，妇科癌症中的卵巢癌与子宫颈癌是民国96年台湾妇女同胞的前10大癌症死因之一。

在前几年，台湾曾流传一封名为「只要您是女生，一定要检验CA-125」的电子邮件。在妇女的健康检查中，几乎都会有一项CA-125肿瘤指数。当这项卵巢癌指数异常时，妇女同胞该采取什么样的态度来面对呢?要面对它，我们要来知道CA-125肿瘤指数是一个什么样的东西?

谢宗颖医师说，CA-125是一个可以被OC-125单株抗体所侦测的一个高分子量(200~2000kD)的糖蛋白(Glycoprotein)，许多器官例如腹膜、肋膜、心包膜、输卵管上皮、子宫内膜及子宫颈内颈等等，皆可发现CA-125抗原的存在。这个抗原在正常的卵巢组织并不会表现，约莫80~90%卵巢癌末期患者，此项指数会升高。

其实在尚未停经的妇女身上，CA-125值上升最常见的原因是子宫内膜异位症以及子宫肌腺症。目前CA-125的正常值订在<35 U/ml，在健康的成人只有1%的人会大于35 U/ml。停经后的妇女如果CA-125值上升，就必须要赶快接受进一步检查，因为停经后的妇女如果CA-125上升又合并发现有卵巢肿瘤，其罹患卵巢癌的机率可高达90%。

有哪些情况下，CA-125值会升高呢？谢宗颖医师分析指出

(一)妇科良性疾病

子宫肌腺症以及子宫内膜异位症月经期 (所以最好在月经干净后23天抽血才适当)骨盆腔发炎及骨盆腔沾黏良性卵巢肿瘤部分子宫肌瘤正常怀孕第一期，妊娠810周为高峰子宫外孕

(二)非妇科疾病

甲状腺低下慢性肝炎、肝脏病变胰脏炎腹膜炎肾衰竭心脏衰竭黏液性腹水(Myxoedematous ascites)

(三)恶性肿瘤

卵巢上皮细胞癌子宫内膜癌腹膜癌输卵管癌子宫颈内颈腺癌胰脏癌乳癌大肠癌胃癌肺癌

谢宗颖医师强调，临床上，CA-125并没有用来当作一般妇女卵巢癌的筛检工具，因为我们知道在很多种情况下，CA-125值都有可能上升，对于早期卵巢癌的阳性预测率只有10%。现今对于卵巢癌，CA-125肿瘤指数主要用于追踪卵巢癌手术后、化疗后的治疗效果以及侦测有无复发的迹象，不应该当作卵巢癌的筛检工具。目前比较确定用来筛检妇科癌症的工具，只有子宫颈抹片筛检子宫颈癌。

那要如何知道自己异常的CA-125值，不是卵巢癌呢? 妇产科超音波以及妇产科医师的内诊，皆是有力的辅助诊断工具。对于有卵巢癌家族史的妇女，有的妇产科医师会建议可以考虑接受CA-125以及妇产科超音波一起检查。但对于一般妇女，则不必过度强调每年做CA-125的例行抽血检查。要提醒大家的是，CA-125的抽血检测，最好在月经结束后23天再抽，因为在月经周期抽血，CA-125值通常会大于35 U/ml，对于停经后的妇女，CA-125值升高，就应该特别注意。

(本文作者奇美医院 - 妇产科 - 谢宗颖医师)

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