尿失禁误以为是失智　是常压性水脑症扰人

72岁江老太太平时活动自如，原本脑力仅有些自然的退化，生活均能自理，最近三个月以来，家人发现她走路越来越慢，步伐变小也比较不稳。，频尿症状严重而且容易尿急，甚至有时来不及到厕所就尿在裤子上了，记忆力的退步也更明显了，谈话应答的反应也慢了许多，家人以为是罹患失智症便带她就医。经由神经内科医师的评估，怀疑江老太太是罹患了常压性水脑症，透过脑部电脑断层证实了诊断，经转诊到神经外科进行脑室-腹腔分流手术后，走路和尿失禁明显进步了，记忆力也有所改善。

台大医院新竹分院神经外科李建勋医师表示，常压性水脑症好发于老人，是由于脑中的脑脊髓液积聚过多导致脑室扩大，造成神经的损伤，表现出来的典型症状包括行走困难、尿失禁与失智。这三个症状分开来看，常会被归因于自然老化而忽略了就医。由于老人家也可能罹患多种疾病，诊断上有时相当困难，需要与腰椎退化疾病、巴金森氏症、阿兹海默症、血管性失智症或自然脑部退化作鉴别诊断。脑部的影像检查(如:电脑断层或核磁共振)可以协助诊断，但有时还需要由腰椎引流脑脊髓液来判断是否手术治疗会有帮助。

常压性水脑症

的标准治疗是经脑部进行脑室-腹腔分流手术，分流量的多寡由植入的控制阀决定。手术后需要注意有无伤口感染、分流量过少过多的问题。分流量如果过少，症状无法进步；分流量过多则可能导致脑塌陷出血，出现头晕头痛、意识变化、昏睡或同侧手脚无力等的症状。近年也有新的手术方式不经脑部，而是经由腰椎进行分流。

李建勋医师指出，常压性水脑症若能正确地早期诊断，经过分流手术后，症状有机会改善。但若失智情况已属严重，或是影像检查发现脑部结构已明显退化者，治疗的效果恐怕不理想。，家中长者若合并上述症状，宜尽早寻求医师专业意见，避免错失治疗时机。

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