浅谈急躁性肠症候群
急躁性肠症候群(IrritableBowelSyndrome,IBS)是种长期反复腹痛及大肠功能改变为主的疾病,属于一种常见的肠道功能障碍,男女的好犯率约为14。
医学发现,大部分的急躁性肠症候群患者由于腹部会有不适感、腹胀感和排便异常,通常会发生腹泻或便秘交替产生或以其中一种现象为主的情形,少部分患者的腹痛和腹胀症状不明显,而是以腹泻为临床主要表现;不但严重影响病人生活品质,且由于其治疗结果的改善不明显,常常令患者对医疗人员的医疗方式感到怀疑,因而造成急躁性肠症候群患者到处换诊检查,日积月累下来,造成医疗人员及患者的沮丧是可想而知的。
目前造成急躁性肠症候群的确切病因仍不明了,患者常主诉刚解便完不久,又想去排便,总觉得排便不完全,出现腹痛、腹胀和肠道蠕动异常,不过如排便或排气可稍微获得舒解。有时患者也常因情绪压力或用餐后,产生排便的急迫感或使原本腹泻症状更加恶化。
除了以上的肠胃症状外,研究也发现,40%至60%的病患有忧郁或焦虑的症状。,患者也可能合并有排尿和性功能障碍、疲倦肌肉痛和痛经等症状。
急躁性肠症的药物治疗,目前仍是采取针对症状治疗,临床上,若病人伴有腹痛时,常用抗腹部痉挛剂以及抗胆碱制剂(抗胆碱制剂能造成平滑肌松弛;能缓解肠胃紧张状态),且可能合并镇定剂使用,如苯二氮平类药物(benzodiazepine)等。若急躁性肠症是以腹泻型呈现的病人,则倾向先以止泻剂与抗胆碱药物为主。相对的,若是以便秘型为主的病人,则较常使用1. 高纤膨胀剂、2. 渗透性缓泻剂、3. 促进肠道蠕动剂等进行治疗。
如有忧郁、焦虑及腹泻的急躁性肠症候群病人,三环抗忧郁剂能有效改善腹痛症状。
,选择性血清胺回收抑制剂(selestiveserotoninreuptakeinhibitors,SSRISs)可以促进肠道蠕动,对便秘型为主的病人较恰当。,肠急燥症患者在就诊时,应详细陈述自身的症状,以便让医师依据症状处方合宜的药物治疗。
截至目前,结合饮食、心理与药物治疗的三合一疗法,才能提供比较令人满意的结果。急躁性肠症候群患者平常就要注意哪些饮食会诱发或加重自己的症状,尤其是乳制品、脂肪及果糖、山梨醇(这两种难消化的糖类富含于许多蔬菜水果或包装食品中),要特别小心选择。
,患者应修正自己的生活型态,不要喝酒、抽烟,保持均衡饮食及适度运动,学习面对压力时放松自己。
虽然急躁性肠症候群可能会持续反复发作,只要定期接受医师检查,如没有器质性的病变,就不会对生命构成威胁。
医护相关人员应教育病人使其充分明白此疾病,并建立良好医病关系,使病患认知与疾病共存的策略,让病人知道自己对症状的反应态度比症状本身更重要。
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