鸡皮疙瘩满手臂---谈毛孔角化症

「医师，爲什么我的手臂上有许多像鸡皮疙瘩的疹子？这是什么毛病？」年轻的女病患询问道。
检查了一下患者的手臂，上臂的外侧长了一颗颗、大约2毫米大小，毛囊性的角化丘疹，疹子的外缘合并有红斑，这些像是粉刺的疹子，就是患者所谓的「鸡皮疙瘩」。

「你这是所谓的毛孔角化症，是角质堆积在毛囊开口所造成的，还合并有一些毛囊周围的发炎，所以会造成疹子周围的红斑。你的大腿、臀部、背上也有这样的疹子吗？」我一面回答一面继续问道。
「大腿也有一些这样的疹子，其他地方好像没有。」
检查后发现，的确只有手臂和大腿外侧有疹子。患者没有合并异位性干皮症，也没有鱼鳞癣，病史上显示，患者的母亲也有类似的皮肤病。在使用温和的类固醇药膏控制发炎后，配合使用外用的A酸药膏涂抹3个月后，手臂摸起来不再像是「鸡皮疙瘩」一般，病灶的外观上也得到了很大的改善。

毛孔角化症
毛孔角化症的病灶呈现1~2毫米大、稍微突起、肤色或是黑褐色、像粉刺样的散在性丘疹。造成的原因为毛囊口附近的角质细胞角化异常，导致角质堆积，形成角栓堵塞在毛囊开口处。病灶周围常常合并有发炎所引起的红斑，有时会合并小脓疱产生。病灶的分布区域最常见的依序是上臂（92%）、大腿（59%）、臀部（30%），脸颊也不少见，少数患者会全身分布。疹子的数目可以从数十颗至数百颗，这些像鸡皮疙瘩的疹子，外观上也非常明显，常常造成患者不敢穿短袖衣服的困扰。

毛孔角化症在临床上是满常见的，国内没有统计数字。依据国外报告，学童中盛行率约3~4%，症状通常在儿童期很轻微，在青春期时盛行率最高（44%），症状也较为明显。在发病年龄方面，依照国外统计，1~10岁发病的占51%，10~20岁发病的占35%，20~30岁发病的占12%。毛孔角化症毛孔角化症常会有季节性变化，病灶通常在秋冬天恶化，大约49%的患者会在夏季时得到改善。，随着年纪的增长病灶也会逐渐改善，统计上，平均在16岁以后患者的症状会逐渐改善。

毛孔角化症有时会有家族遗传性，还时常合并寻常性鱼鳞癣，以及异位性干皮症，而非合并异位性皮肤炎本身。，还可能合并于唐氏症、肾衰竭、失智症、以及许多罕见的症候群。

在治疗上，单纯涂抹保湿剂是没有效的。如果合并病灶周围发炎，通常使用弱效的类固醇药膏来控制发炎，一旦皮肤炎控制后，就不需再擦类固醇药膏了。对于角化病灶的治疗，可以使用水杨酸药膏，或是含有尿素或是乳酸的药膏来治疗，或是涂抹果酸来帮助去角质，或是使用外用的A酸药膏来治疗。要注意的是，这些治疗方法通常都需要数个月的时间，才能有较明显的改善，所以耐心的治疗是非常重要的。

在注意事项方面，要避免搔抓、穿不透气的衣裤，或是摩擦，否则可能导致广泛性的发炎反应，或是续发细菌感染。抠抓并没有办法去除病灶，反而常常引起发炎，甚至造成色素沉淀。
提醒有毛孔角化症的患者，耐心的配合皮肤专科医师的治疗，在迎接鸡年之际，可以不再鸡皮疙瘩满手臂。

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