健保给付标靶药治疗　肺腺癌缩到如花生米大小

有位七十岁妇人，当获知自己的肺腺癌大到像一颗网球，她只向医师拜托不能比老公早死，还要照顾老公的生活起居。所幸这位病人的肺腺癌符合健保给付的标靶药物治疗，在用药治疗一个半月后，肺腺癌由5公分直径缩小到1.5公分如花生米大小，临床症状也改善很多。

第二代ALK标靶药物治疗有显著效果

这位妇人因为咳了约一个月，先到诊所看病且连续服药一个月无改善，因气喘、胸闷、咳嗽而被送进急诊，当时的心跳每分钟高达150多次。收治这名妇人的澄清医院中港院区胸腔内科主治医师刘旭崇表示，经胸部电脑断层检查发现，她的右上肺有一直径约5公分的肿瘤，诊断后为第四期的肺腺癌且合并肺及骨头转移。

经由肺癌检体送检基因检测后，发现她是「ALK基因重组」阳性的病人，且符合健保给付规定并申请ALK标靶药物治疗，病人接受第一代ALK标靶药物治疗后，产生严重的肠胃道副作用。刘旭崇医师又再将其病历送交健保署审查，且经健保署同意更换为第二代ALK标靶药物治疗；病人接受此治疗后，除了有显著的治疗效果，且有改善肠胃道副作用。

接受治疗可延长无疾病恶化存活期

刘旭崇医师指出，台湾每年添加约一万名肺癌病人，其中以「肺腺癌」亚型占大多数。依据台湾研究报告，肺腺癌病人约有55%比例具有EGFR(表皮生长因子受体)基因突变，晚期的肺腺癌且EGFR突变阳性病人，应第一线接受EGFR标靶药物治疗。

，约4～5%比例的肺腺癌病人是具有「ALK基因重组」，刘旭崇医师进一步指出，此类ALK阳性的晚期病人亦应优先以ALK标靶药物治疗。目前EGFR基因突变或ALK基因重组皆有相对应的标靶药物可以选择使用，亦即此类有找到致病基因的晚期肺腺癌病人，于接受标靶药物治疗后可有效延长其「无疾病恶化存活期」。

肺癌越早发现其治疗预后较好

肺腺癌病人以不吸烟者居多，且女性的盛行率高于男性，根据统计，国内的女性肺癌病人有七成比例都是肺腺癌。刘旭崇医师强调，如果基因检测EGFR或ALK为阳性的晚期肺癌病人，建议优先接受对应的口服标靶药物治疗，因其疗效较佳且副作用比起传统化学治疗较低。但最重要的是，越早发现的肺癌，其治疗的预后较好，早期肺癌治疗以手术切除为主；晚期肺癌病人则仅能选择全身性治疗，包括化学治疗或标靶药物治疗等。

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