宝宝冬季腹泻

冬季腹泻并不是特定的病，指的是天气转凉季节变化之际常见的腹泻。相较于夏天常见的细菌性肠炎，在秋冬季节反而以病毒性肠炎较多，尤其以轮状病毒最为盛行。

轮状病毒可说是病毒性肠炎中最常见的，也是过去数十年来在第三世界国家造成无数病童因严重脱水而死亡的头号杀手。轮状病毒的传染途径为口粪传染，通常是小朋友没有洗手就拿东西吃或者接触了病人粪便污染的食物或饮水所致，甚至于在玩具和家中硬物表面也可发现此病毒，接触后潜伏期一至三天，最常见于两岁以下的婴幼儿。

引起人类腹泻的轮状病毒主要有三种，往往侵犯胃和小肠，较少侵犯大肠，所以症状常是先呕吐随后水泻，大便多呈黄色稀水便，且次数频繁，通常会合并发烧及轻重程度不一的脱水现象，或者腹绞痛。医生怀疑病童有此病毒感染，可借由电子显微镜检查病人粪便找到有状似轮子的病毒，或者利用酵素免疫鉴定的方法确定粪便中有此病毒的抗原即可诊断。这种病毒性腹泻最严重的并发症就是脱水，如果没有及时处理，病童会因脱水而导致酸血症甚至休克，所幸口服电解液和静脉点滴的发明救活了不少人。如果小肠绒毛上消化乳糖或蔗糖的酵素遭到破坏，尚未修复而影响到吸收造成乳糖或蔗糖不耐症，宝宝又吃了无法消化的乳制品或太甜的食物，可能会有严重腹胀和酸糊的大便，这是糖吸受不良被肠内菌发酵的缘故。所以急性期过后饮食不当也会形成慢性腹泻。好在轮状病毒从病人粪便中排出的时间大约为两个礼拜，只要这段期间避免脱水，注意饮食，配合适当的症状治疗，加强洗手等个人卫生，大多能平安度过危险。

其实在天气转凉之际常见的腹泻原因，也不限于轮状病毒肠炎。其他病毒如杯状病毒、星状病毒、肠腺病毒、冠状病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒等感染也都可能造成腹泻；有的病毒会引起呼吸道和肠胃道的症状，也就是俗称的「感冒型肠炎」或「腹泻型感冒」。就连喜欢在秋冬流行的新变种SARS病毒，也有不少病人产生腹泻症状。在欧美等四季分明的温带国家，轮状病毒肠炎常见于秋冬，但台湾在夏天也不难发现。相对的原本在夏季比较常见的沙门氏菌肠炎，由于台湾四季较暖，在秋冬也不少见。

一般而言，细菌性肠炎比较会产生黏液便或血便，也比较会有一些严重细菌转移的并发症，如败血症、肝胆肾脑膜等其他器官的脓疡、毒性巨结肠症、甚至肠穿孔。沙门氏菌常由鸡蛋或不洁的海鲜或小宠物传染，有比较严重的毒性症状如高烧不退、严重腹胀、血便时，应赶紧给医生检查，给予包括抗生素等适当的治疗。绝大多数的腹泻，不论是细菌、病毒、或其他病原引起，治疗的重点在避免脱水与肠胃道的休息，后者是症状轻重而定，轻者控制饮食，重者则考虑完全禁食配合静脉点滴治疗。

在家中的妈妈碰到宝宝腹泻应该怎么办？可照下列几个原则来做。看看小朋友有无脱水，注意有无囟门凹陷、欲哭无泪、口舌干燥、皮肤松垮、小便减少等症状；再看看有无高烧不退、严重腹胀、黏液血便等较严重的症状，有以上情形者建议先带着宝宝一次的大便就医，以免延误病情。如果没有以上严重脱水或毒性症状，对于婴儿可先将奶泡稀，暂停米麦粉的添加，喂哺母乳的妈妈仍可继续喂母乳，可于两餐之间给予婴儿专用的口服电解液（等于口服的点滴），而不建议用运动饮料治疗腹泻。稀释的奶粉其营养和热量也都跟着稀释，并不适合长期喂哺，如果腹泻不能改善，可在医生指示下改喝无乳糖配方奶粉（俗称止泻奶粉），大约2星期之后，腹泻已改善时（此时小肠受伤的乳糖酵素已复原），再逐步改回原来的一般婴儿奶粉。换喝无乳糖配方时应马上换以免腹泻加剧，换回原来一般奶粉时则采取渐进的方式，如果逐渐换回原奶的过程中又出现稀酸糊水便，则表示肠道尚未复原，应延长无乳糖配方使用的时间。如果是六个月以上已经适应固体食物的宝宝，可给予清淡饮食（BRATS: Banana较绿的香蕉、Rice稀饭配海苔酱、Apple苹果或苹果泥、Toast白土司或馒头、Saltines苏打饼干）。等腹泻较有进步，再逐步添加去皮鸡丁或鸡肉丝等含蛋白质的食物，再恢复一般的饮食。至于一岁以上的幼儿腹泻时，建议先暂停牛奶和奶酪等乳制品数天，并禁吃甜食或油炸、油腻的食物，如此恢复会较快。切勿拿大人的止泻药如泻立停（Imodium®）给病童吃，因为我们曾碰过因为在急性期服用此药而造成小朋友严重腹胀甚至肠穿孔的惨例，不可不慎。至于小儿科医师治疗腹泻的方法，除了上述的饮食控制之外，会根据病童的情形给予温和的症状治疗药物，并随时注意有无脱水或并发症的产生。

「病从口入」向来就是腹泻的原因，所以预防着重在便后和饭前加强洗手，注意饮食饮水的清洁，冲泡婴儿奶粉一定要用煮沸的开水，不要偷懒用开饮机的水，并且要好好洗涤奶瓶奶嘴做好消毒。家中有幼儿的家庭，建议买洗选蛋或者一定要将买回的蛋洗净，可减少感染沙门氏菌的机会。若家中养宠物应该注意清洁其粪便，避免小朋友随意触摸又将小手放入口中。虽然喂哺母乳不能预防轮状病毒的感染，但研究发现喂哺母乳的婴儿罹患论状病毒肠炎的症状比较轻微。只要避免病从口入并注意以上的处理原则，相信您的宝宝必可平安度过秋冬免受腹泻之苦。

  该文章《宝宝冬季腹泻》由网友『温柔宠溺 霸道索爱』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!