在台湾,肝癌有国病之称,根据卫福部数据显示,肝癌发生率有逐渐下降趋势,但目前死亡率仍位居台湾十大癌症死因第二位。早期肝癌无任何症状,一旦出现腹痛腹胀、食欲差或不明原因发烧等症状时,通常已是晚期,目前晚期肝癌就占整体肝癌的三至四成。
标靶药单独使用 治疗效果有限
晚期肝癌病灶,主要是肝癌细胞侵犯至血管,以及门静脉肿瘤血栓等,大部分患者已无法开刀切除治疗;奇美医学中心放射肿瘤科主治医师郭珍妮指出,以目前在全世界最被广泛使用肝癌预后的标准评估,且做为治疗方式依据的巴塞隆那临床肝癌分类提供的标准治疗指南,为标靶药治疗,但若单独使用,治疗效果却有限。
标靶药合并放射线治疗 生存率提高
郭珍妮医师表示,对于晚期肝癌治疗,若能将标靶药合并其它治疗方式,较能达到更好疗效,包括标靶药合并传统放射线治疗,治疗效果可从一成提高到四成五,中位生存率也能从2.5至3个月,最高可提高到13个月;,像是身体立体定位放射治疗和影像导引放射治疗,能有效解决无法开刀切除的早期肝胆癌,以及小型肝胆恶性肿瘤,提供给患者新的选择。
机械手臂电脑刀 成功治疗250例肝肿瘤
郭珍妮医师进一步说明,奇美医学中心的电脑刀中心,从2008年11月引进第四代含机械手臂电脑刀,目前已成功治疗250例的肝肿瘤,其中58例为肝癌合并门静脉肿瘤血栓,22例经电脑刀治疗后再给予标靶药,另36例只接受电脑刀治疗,两组治疗方式都分别达到77.7%与75%的治疗有效反应;透过电脑刀治疗后再给予标靶药,对于中位生存率能达到12.5(6~15)个月,一年存活率达55.6%,第二年存活率为17.7%。
肝功能太差患者 不适用电脑刀治疗
但若为肝功能太差、身体状况太差等肝癌患者,则不适合电脑刀治疗;郭珍妮医师指出,经过专业医师评估,可接受电脑刀治疗的患者,必须以经皮穿刺方式在肿瘤附近植入36个细小的定位针,才能搭配先进的呼吸同步追踪系统,一周后进行电脑断层定位,待完成治疗规划后,就可进行治疗,预计一周内就可完成治疗。
放射治疗新技术 提供患者多种选择
奇美医学中心已将电脑刀合并标靶药治疗晚期肝癌的成果,从2010年开始陆续发表于国内癌症学术年会、亚太肝癌研讨会与美国放射肿瘤学术年会;郭珍妮医师强调,除了电脑刀,目前医学中心也提供螺旋刀与锐速刀等两种机器,可望透过新的放射治疗技术,提供给患者另个选择。
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