B肝带原者 是肝癌候选人吗？

记者陈立凯／摄影、造型制作／吴懿雯

Q我是B型肝炎带原者，报章上肝病卫教文章常提到肝炎、肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」，并说B肝带原者未来得肝癌的机率是非带原者的150倍，太太每次看到都紧张兮兮。请问，我真的是「肝癌候选人」吗？
A所谓「肝病三部曲」，是因为肝炎病毒潜藏在人体，可能对肝脏细胞造成破坏，是引起肝硬化及肝癌的元凶。门诊中，的确有病人与家属担忧B肝带原可能演变成肝硬化、肝癌，忧心忡忡。
国内B型肝炎患者大多来自母体垂直感染，但兄弟姊妹中有人自然产生抗体，有人却成为B肝带原者。而同样是带原者，有人是「健康带原者」 或称「不活动型带原者」，一辈子与病毒和平共存，但有人肝指数高高低低，成为慢性B型肝炎患者。
同样的，有些慢性B型肝炎病友，终其一生肝脏不会硬化，但也有人在数年或数十年后慢慢演变为肝硬化；肝硬化的病人，有人不会长肝癌，但有5%的人会长出肝癌。每个人命运不尽相同。
不过，B肝带原者尽管有较高的机率罹患肝硬化、肝癌，但与其杞人忧天，不如正视它的存在。第一要务就是要知道本身有无带原，凡B肝带原就要定期追踪与接受必要治疗，才能解除肝癌的威胁。
，目前有多种抗病毒药物可抑制B肝病毒的繁殖及复制，只要符合用药条件，如肝功能超过正常2倍以上，就要积极接受治疗，好让肝指数回复正常，尽量清除血液中病毒，减少日后演变为肝硬化及肝癌的机会。
是定期追踪检查，而且不能只抽血验肝功能，很多人误以为肝指数（GOT、GPT）正常，肝脏就正常。要注意的是，肝癌早期、中期，肝指数并不会升高；且一定要加做甲型胎儿蛋白及腹部超音波检查才完整。
只检验胎儿蛋白也是不够的，有三分之一的小型肝癌患者，胎儿蛋白正常，建议每4至6个月做腹部超音波检查。

咨询／台大医院胃肠肝胆科主治医师苏东弘
（本专栏每周四在健康版见刊）
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