脑瘤的预防与治疗（上）

文新店耕莘医院  放肿科谢忠志主任

脑部是个独特的器官，属于中枢神经系统，功能复杂，组成的细胞种类多样。医学上所称「肿瘤」，系指不正常的细胞增生，形成累赘，甚至于侵犯周围或远处的细胞组织，影响正常生理功能。如同其他部位的肿瘤，脑部的肿瘤亦有良性与恶性之分，各包括多种细胞类型。良性与恶性肿瘤一般以组织病理学的检查来确定，恶性的肿瘤即所谓的癌症，癌细胞生长快速，并侵犯周围组织。

良性脑瘤虽然不会侵犯到邻近组织，但也可能压迫脑组织的敏感区域并造成症状，当一个良性肿瘤位于脑部的重要功能区域，并影响到神经与其他生理功能时，即使它不含癌细胞，临床上仍应被视为恶性的。有些肿瘤无法获得病理诊断，必须倚赖影像检查与临床表征作判断。整体而言，脑部肿瘤无论其本质为良性与恶性，均可能造成神经功能的伤害，一般在临床上均统称为「脑瘤」。

若根据肿瘤来源的不同，可以分成

原发性脑瘤原本就从脑的组织细胞长出来的，其中比较常见的是胶质细胞瘤这一类。续发性脑瘤从其他部位转移过来，例如肺癌或乳癌转移至脑部，这一类「外来客」反而是临床上比较常见的脑瘤，部分病人甚至尚未被发现原发处有癌病，就因中枢神经系统的症状而发现已转移至脑部。

脑瘤的成因与预防
大部份的脑瘤都是由于基因的突变或损伤所造成的，有一些不正常的基因活化后，刺激分泌生长因子及血管生成因子，而造成肿瘤的血管增生和肿瘤的细胞增生。基因的变异可能来自遗传或环境因素。借由流行病学的研究，已有某些环境因素被发现会增加脑瘤的发生率，包括物理性因素，如游离辐射线、电磁波…；化学性因素，如含氮硫化物的染料、杀虫剂、有机溶剂…；生物性因素，如某些病毒与脑部的淋巴癌有关。

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