治疗鼻咽癌的科学「算命」法

所谓「科学算命法」对鼻咽癌来说就是以科学方式分析统计，归纳出那些因素会影响到将来的预后。最近十来年许多医学专家的努力，我们已经知道会影响预后的因素有1. 期别高低，所以早期诊治仍然是最重要的；2. 合并化学治疗法，化疗已经不再是消极配角而是提高治愈率的主角之一；3. 血清中EB病毒的效价，治疗前后检测血液中病毒量现在医院已经普遍可以检验；4. 治疗前正子照影肿瘤的SUV值高低等等重要的因素。

中山附设医院放射肿瘤科刘文山博士与李永康博士共同研究过去治疗的75位鼻咽癌病患数据，五年的局部未复发存活率在第一与二期为97.6％，第三与四期为90.8％。分析许多可能会影响到预后的因素后，结果发现治疗前正子照影肿瘤的SUV值高低具最高的统计学上的差异！例如肿瘤的SUV值高于5.0或低于5.0，其五年的局部未复发存活率分别为94.1%与80.5% (p值=0.001)；在五年存活率则分别为97.9％与90.9％ (p值=0.065)。以多变项分析，治疗前正子照影肿瘤的SUV值高低在五年的局部未复发存活率与疾病未复发存活率仍是呈现有意义的差距。这些研究结果已经在今年二月份，刊登在美国放射肿瘤学会SCI最高分的医学专业期刊(Int. J. Radiation Oncology Biol. Phys. Vol. 82, No. 2, pp. 561–566, 2012)。

「算命」具有悠久的历史，但似乎多多少少会与江湖术士、不科学、甚至是迷信等名词划上等号！对于不幸诊断为鼻咽癌患者来说，若是在治疗前或治疗后就能有效预估未来的状况，相信对医师与患者都是好事。因为对于医师来说，若能预判传统治疗法对于某些患者的疗效可能不够理想时，治疗团队可以事先或事后加强治疗的强度；而非等到日后复发才处理。对于病患来说，若能预先了解将来复发机率不高时，病患与家属会更具信心的面对与计划未来！类似这种在治疗前后有效预估未来状况的方法，我们可以称为「科学算命法」！

鼻咽癌在台湾的粗发生率约为每十万人28人，此癌症的发生率排名分居男性与女性的第十名与第十八名，虽然比起其他癌症的发生率并不算最高，但台湾的盛行率大约是全世界平均发生率的25至40倍，所以此病是属于我们的国病之一。鼻咽癌的研究不能仰赖其他国家，必须靠自己的力量才能保障国人的健康。放射治疗长久以来就是鼻咽癌的主要治疗方法；传统教科书报告放射治疗方法在第一第二期患者可以获得80％以上的五年存活率，在第四期患者就大幅降为 40％左右。

算命也许不科学，经过扎实医学研究的“科学算命法”却可以帮助医师预估病况与适时调整治疗方针！期盼不幸罹患鼻咽癌的朋友都能勇敢面对此疾病，早日治疗早日脱离癌病的阴影好迎向光明的未来！   （数据源: 中山医学大学附设医院）

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