不可忽视的蛋白尿 不治危害大

 

 

    引起蛋白尿的原因1、肾小球对血浆蛋白的滤过肾小球处滤过膜自内而外由毛细血管内皮细胞、肾小球基膜及肾小囊脏层上皮细胞组成。其对于血浆蛋白的通透性一方面取决于此滤过膜各层上筛孔的大小（分子筛作用），另一方面与滤过膜上的电荷状态有关（静电屏障作用）。

    滤过膜的分子筛作用，系指单纯机械滤过而言。依其各层筛孔大小，以内皮细胞处最大，内皮细胞窗孔约（5～10）×10-8m，可允许血浆中很多可溶性物质（包括可溶性免疫复合物）通过。肾小球基膜为一粗滤器，能阻止高分子蛋白（分子量>15万，如IgM分子量90万）通过，但可允许转铁蛋白（分子量8.9万）、部分白蛋白（分子量6.9万）通过。上皮细胞足突裂隙处为一细滤器，也能阻止白蛋白通过，但对分子量更小（1～5万）的溶菌酶、β2-微球蛋白等则基膜、上皮细胞均无屏障作用。

   引起蛋白尿的原因2、肾小管的重吸收用微穿刺技术，对肾小球滤出之原尿、近曲小管内之尿液进行分析，发现其蛋白含量远高于最终排出的尿液，由此证明经肾小球滤出的少量蛋白，几乎99%被回吸收。回吸收主要在近曲小管进行。此为一需能量的主动吸收过程。通过胞饮作用蛋白进入肾小管上皮细胞，在胞浆中水解为多肽、氨基酸，再转回入肾小管周围毛细血管中，由于肾小管回吸收。故尿中通常蛋白含量甚微。当肾脏疾患时无论是肾小球滤过蛋白过多、超过肾小管重吸收能力，或肾小管功能障碍回吸收能力下降，均可致蛋白尿。

    正常人每日滤过的原尿达180升之多，但经过肾小管重吸收、分泌，浓缩排出的仅有1.5升左右。其中含蛋白约为40～100毫克，用尿蛋白定性方法是测不出来的。

    蛋白尿的原因很多，临床可区分为良性蛋白尿（即暂时性、姿势性），和病理性蛋白尿（持续性）。

    （1）暂时性蛋白尿当肾病病人有脱水，发烧，天气太冷，激烈运动，服用止痛药，或高热，急性疾病，怀孕，高血压等情况下，即可能出现短暂性的蛋白尿。

    （2）姿势性蛋白尿与病人身体的位置改变有着密切的关系。 姿势性蛋白尿常在年轻人身上发现。 一般病人在早上的小便缺乏蛋白质，但经过长时间活动、走路、剧烈运动、站立后、或前屈，蛋白尿便会出现，当病人平躺时测量，就会消失。一般，小于三十岁的患者，尿蛋白每天小于2克，而Ccr（肌酸酐清除率）正常，只要定期量血压并每年追踪即可；若大于三十岁，则需定期量血压，每六个月检查尿液及肾功能。

    （3）间歇性蛋白尿反覆感染的膀胱炎，肾盂肾炎，会出现尿蛋白，一旦感染受到控制，蛋白尿就会消失；而高血压，心衰竭等疾病会随病情的好坏而出现间歇性尿蛋。

    （4）持续性（病理性）蛋白尿通常当肾丝球或肾小管发生不可逆的破坏时，就会有持续性的蛋白尿。肾小球疾病是最常见的病理性蛋白尿的原因，大致可分为两大类

    ●原发性肾小球疾病包括急性肾小球肾炎（急性肾炎）、慢性肾小球肾炎。

    ●继发性肾小球疾病由身体其他疾病所引起的肾小球疾病，便称为继发性肾小球疾病，例如红斑性狼疮、硬皮病所引起的肾病等。

    ，常见的糖尿病引起的肾病，称之为糖尿病肾病变。大部分受糖尿病影响而引起肾病的病人，都会排出蛋白尿；即使每天只是排出微量的蛋白质，病人的肾脏已经受到糖尿病影响，日后可能会受到更严重的破坏，所以当糖尿病病人发现自己有微量的蛋白尿时，便应该及早求诊，以便接受适当的肾病治疗。

    （5）肥胖若病人过度肥胖，体重超重会增加肾脏的负荷，将导致蛋白尿。

    健检报告有尿蛋白先不要慌，因为可能是伪阳性，或只是暂时性蛋白尿。 碱性尿（pH>7.5），浓缩尿液，血尿，服用PENICILLIN， SULFONAMIDES等药物，或尿中混有精液，阴道分泌物，会呈伪阳性反应。 相反的，稀释尿液（尿液比重大于1.015），或尿蛋白为非白蛋白，或低分子量时，则会呈伪阴性反应。

 

 

    蛋白尿的根源是肾，所以，与其说是治疗蛋白尿，不如说是治疗肾。因而，查清致使蛋白尿的病因，做好对症治疗才是首要关键。

    治疗蛋白尿应该从恢复肾小球滤过率入手，这是最根本的解决办法。而恢复肾小球滤过率，也就是恢复肾功能。激素治疗只是单纯的抑制，并不能恢复肾小球滤过率。可以采用微化中药扩张血管的作用，来改善肾细胞缺血的状况，从而在一定程度上提高肾小球的活力，改善滤过率。

    ，既然出现蛋白尿，就意味着蛋白的漏出已经对肾小球造成了一定的压力，甚至是损害，平时的饮食中就需要限制蛋白的摄入，但由于体内蛋白不断流失，又需要补充蛋白，，需要补充优质蛋白，来解决这一矛盾的状况。优质蛋白最常见的食物是牛奶、瘦肉和鸡蛋的蛋白等。

 

 

    血常规检查时发现尿蛋白阳性的话，则可以确定有蛋白尿，也就是说尿液中含有蛋白质成分。正常人一般每天约10-15kg血浆蛋白流经肾循环。但从尿排出的蛋白不足150mg，尿常规检查通常都是阴性的。蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。

    功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。

    病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。在肾病时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，从而导致患者出现蛋白尿。现代研究证实蛋白尿具有有系膜毒性、肾小管毒性，是导致肾小球硬化、肾小管间质纤维化的重要因素，持续性较大量蛋白尿患者预后往往不良。

    长期蛋白尿还会导致低蛋白血症，引起营养不良、小儿生长发育迟缓等危害，会合并免疫球蛋白减少造成机体免疫力低下，导致感染概率增加。所以一旦发现有蛋白尿，尽快去医院肾内科就诊，查明病因，并积极采取药物治疗措施。

 

　　1.宜食清谈易消化食物，忌海鲜牛肉羊肉辛辣刺激食物，酒。

　　2.宜食新鲜蔬菜和适量水果，适量饮水低糖低脂。

　　3.所有肾病患者禁用链霉素，庆大霉素丁胺卡那霉素等肾毒性药物，中药药物禁用木通青木香等马兜铃酸类药物。

　　4.有水肿者应限盐，少饮水，水肿不重，可进低钠盐饮食;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量，有血尿阴虚火旺者不宜用补药。

　　5.如 有感冒发烧感染等情况出现，应及时咨询医生，以便及时治疗避免并发症和病情加重。

　　6.树立信心，坚持治疗保持心情愉快，

　　，是否注意防止复发诱因的出现(如感冒、劳累、腹泻等)，是否能坚持正确的肾病治疗。蛋白尿预防是根据蛋白尿的各种类型进行的，不同的类型在蛋白尿预防上是不一样的，很多对于蛋白尿能否治好很关心，这个主要取决于病情，不过现在肾病治疗此现象是不难的。

 

 

    1、植物蛋白质中，含有大量嘌呤碱，加大了肾脏代谢的负担，应该少用。其中豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因，蛋白尿者不要食用

    2、依据蛋白尿种类及病情的不同，采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。肾炎者，一般推荐选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。对没出现无肾功能损害的肾病综合征者，可供给高蛋白质饮食。

    3、如果一般尿量正常，无尿少尿和肾功能衰竭，应多食青菜、水果，以供给充足的维生素。如患者尿量减少，则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富，而肾病少尿患者，血清中钾含量均升高。血钾过高，可导致心跳骤停，危及生命。蔬菜、水果、谷类都是富含钾的食物，其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等；蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。

 

     如果以上关于 蛋白尿的治疗  蛋白尿的原因 的解答您还不满意，您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容。