得了败血症 治疗需及时

 

 

    败血症是指细菌(致病菌和条件致病菌)侵入人血循环并在血液中生长繁殖而引起毒血症状的全身性感染。一般起病急，临床表现严重。革兰阳性菌败血症易发生迁徙性病灶，而革兰阴性菌易发生感染性休克。

　　尽管新型抗菌药物不断出现，但败血症的发生率及病死率并未降低。这与致病细菌的变迁、抗菌药物的滥用而导致细菌耐药性出现、临床上广泛应用免疫抑制药物使机体抵抗力明显下降及侵入性诊疗技术和血液透析的广泛开展等因素有关。

　　败血症时体内缩血管物质(如某些细胞因子、血小板激活因子、内皮素及腺苷等)反应性增加，由此产生血流动力学改变及肾血流量减少是败血症并发肾功能衰竭的原因之一。

　　除此之外，也有非血流动力学的因素，如细菌随血液迁徙至肾脏引起肾感染，在败血症性肾功能衰竭患者的肾活检发现，在肾间质和肾小管腔内有微小脓肿。

　　败血症肾损害应与其他感染性肾脏疾病相鉴别。败血症肾损害以综合性治疗为主，成功的治疗应积极治疗败血症，应用能改善体循环功能又不影响肾功能的抗菌药物。预后依赖于败血症的治疗是否成功。

　　当病菌通过伤口进入到人体的血液中，就很有可能导致败血症的产生。这种疾病的可怕性人们已经有所共知，因而在平时身体出现伤口时，要及时进行消毒处理，再贴上纱布防止病菌侵入。

 

 

    败血症可以由于母亲感染所致，在分娩前如果母亲有发烧，细菌感染，细菌可以通过羊水感染胎儿，胎膜早破，产程延长，羊水浑浊发臭，新生儿皮肤破损，脐炎等都提示有造成新生儿败血症的可能性。

　　患败血症时可表现为精神食欲差，哭声弱，体温不稳定，可发烧，也可表现为体温不升。随着病情进展孩子开始不吃奶，不会哭，面色发灰，精神萎靡，爱睡觉。还常出现黄疸加重或原已消退后又出现黄疸，遇此情况应怀疑本症。随着病情进展还可出现肝脾肿大，皮肤出血点和瘀斑，甚至弥漫性血管内凝血。严重者可有休克表现，面色仓白，皮肤出现大理石样花纹，脉搏细而快，四肢发软，少尿或无尿败血症还可出现合并症，如中毒性肠麻痹，化脓性关节炎，骨髓炎，脑膜炎等。

　　新生儿败血症的诊断除上述病史和临床表现外，外周血白细胞过高或过低，血培养阳性是非常重要的确诊依据。引起败血症的病原主要有金黄色葡萄球菌，大肠埃希氏菌，绿脓杆菌，沙门氏菌等。

　　败血症的治疗主要是抗菌疗法，可先用两种抗菌素，如耐酶青霉素加第三代头孢菌素，待病原明确，药敏结果出来后可停用一种，再根据药敏结果选用敏感抗生素。一般疗程7-10天，应静脉用药。

 

　　1.基础治疗与对症治疗。败血症患者的体质差，症状重，病情需持续一段时间，故在应用特效抗菌治疗的，还需注意补充各种维生素，能量合剂、甚至小量多次给予人血白蛋白(白蛋白)、血浆或新鲜全血以补充机体消耗、供给能量、加强营养、支持器官功能，及时纠正水与电解质紊乱，保持酸碱平衡，维持内环境稳定。有休克、中毒性心肌炎等严重毒血症表现时，可予升压药、强心药及(或)短程肾上腺皮质激素。高热剧烈头痛 、烦躁不安者可予退热剂与镇静剂。需加强护理，注意防止继发性口腔炎、肺炎、泌尿系感染及褥疮等。

    2、病原治疗。由于近年来败血症致病菌的种类逐渐发生变迁，广谱抗生素的大量应用，各类细菌耐药性自然发生率高及败血症引发MSOF极为常见，病死率较高。故致病菌的鉴别及对抗菌药物敏感性的测定是败血症临床治疗的基础，而合理选用敏感的抗生素则是治疗的关键。

　　3、内毒素血症及其治疗。尽管临床上使用了一系列新的抗生素，败血症和败血症休克的病死率仍很高。其主要原因是由于革兰阴性细菌释放大 量内毒素，激活巨噬细胞释放细胞因子，引起机体各种病理生理改变，导致内毒素休克和MSOF的结果。故中和血中的内毒素，可提高抗生素的疗效 ，改善预后。

　　4、肾上腺皮质激素。败血症患者能否使用肾上腺皮质激素仍未定论。普遍认为短期使用合适剂量可以对急性炎症产生抑制作用。在内毒素激活单 核巨噬细胞之前应用，则可显著减少细胞因子的产生。故应注意使用时机、用量和疗程。

　　5、MSOF的防治。败血症是MSOF的最重要原因之一，而MSOF则是败血症死亡的主要原因。积极预防和治疗MSOF是降低败血症病死率的关键。对 MSOF应采取营养，代谢和免疫支持治疗为主要措施的综合治疗，早期预防和控制感染、早期系统器官功能支持，以维持组织氧平衡和机体内环境稳定。

 

　　合理的饮食可以有助于败血症的治疗，败血症患者应注意饮食要特别注意卫生，所用碗筷等用具在使用前用开水冲烫，饭后要漱口，不要吃生冷凉菜，不吃剩饭菜，水果不可多吃，对血小板减少患者，不要吃过硬的食物，以免划伤食管引起消化道的损伤出血，败血症护理也要避免用力，大便保持通畅，如果大便干结，要用点开塞润肠药物等。

　　要高蛋白饮食，败血症的饮食要注意吃一些含高蛋白的东西，引起这种原因主要是因为败血症是血细胞发生了病理改变所致，只有患者在日常的生活中多补充一些优质的蛋白质,才能维持各组织器官的功能。请患者在日常的生活中特别的注意。如禽蛋，瘦肉，乳类等食物。

　　多进食含维生素丰富的食物，临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散，且有助于铁元素的吸收，白血病的饮食可以吃一些含维生素丰富的食物，如有胡萝卜，蛋黄等。

　　败血症患者的饮食怎样调理?如果病人如有食纳不佳，消化不良时，败血症患者饮食可供给半流质或软饭，如二米粥，蒸蛋羹，酸奶，豆腐脑，小笼包子等，可佐以山楂，萝卜等消导性食物。

 

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