妇女肚子绞痛　口中吐出胆结石！

嘴巴也会吐出胆结石？一位六十多岁的妇女因肚子绞痛送急诊，竟呕吐出四颗各约一点五公分大的胆结石，虽然大家感到难以置信，但这一吐却成救命的关键诊断线索。在外科医师紧急手术取出卡在小肠中约4乘3公分的大结石后，让阿嬷免于因胆结石肠阻塞引发败血而可能致死的悲剧。

大林慈济医院一般外科医师尹文耀指出，当天接到通知赶到急诊室会诊时，在病人吐出的胆汁、食物残渣中，赫然可见四颗结石，在行医的印象中还未曾碰过这种情况，即时在国外应该也同样不寻常。但这却是胆结石掉落十二指肠后进而造成小肠阻塞的重要线索，在影像检查发现下腹部确实有明显阴影。如果再多耗一个晚上，就没机会抢救。在赶紧送进开刀房取出肠内的结石，恢复小肠的畅通后，阿嬷在十天后出院。（图：口中吐出胆结石，医师也惊讶）

十二指肠的大结石到底从何而来？尹文耀医师说，这位妇女有胆结石的老问题，近来饱受肠阻塞、排便不顺之苦，后来因为肚子胀又绞痛得难以忍受而挂急诊。他指出，阿嬷胆囊中的胆结石可能比较坚硬，在长期压迫肠壁导致发炎、坏死后，在胆囊与肠间形成一个廔管信道，就像是一个捷径，不仅让大结石直接掉落十二指肠，一些小结石也跟着掉落，在大结石阻塞十二指肠或小肠前端下，才让病人出现罕见的吐出较小的结石。

尹文耀医师表示，通常胆结石会出现胆囊发炎、掉落总胆管引发黄疸、或是近一步造成胆管炎，甚至合并胰脏炎。如果磨破胆囊则会造成腹膜炎，但像病人胆结石大到磨肠壁，并在胆囊与十二指肠间形成信道而未破掉形成腹膜炎的情况，实在罕见。但祸福一线间，综合病人肠阻塞、肚子一阵阵绞痛、不会排气、排便，加上幸运地吐出胆结石，帮助医师做出正确的诊断，少见没因败血症而能够救活下来。
※胆结石（来源：新竹马偕）

事实上，病人罹患的胆结石肠阻塞在临床上的症状常常不明确，易被误认为是胃肠不舒服，最后常因错过治疗时机而回天乏术。尹文耀医师呼吁，当胆结石出现肚子痛、消化不良时，就应积极处理，但就算没有特别症状，也要定期追踪，避免拖太久而引发严重的症状，尤其当引发败血症时，可是会致命的。他并提醒，平时在饮食方面切忌油腻，保持清淡，少吃大餐才是最佳的保养方法。

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