泪眼汪汪的小婴儿

文新竹国泰医院　陈祐玱 眼科主治医师

瑞瑞刚满一岁，是个活泼好动的小男婴，妈妈抱着他来到诊间，说没两句就眼眶泛红：「之前的医生说瑞瑞得了先天性鼻泪管阻塞，一定要到大医院进行全身麻醉，动手术才会好！」

我安慰道：「妳先别难过，其实瑞瑞的情形的确需要处理，但只是个小处置，只要用泪管通条把阻塞的地方通过去就会好了，只是婴儿很难配合，为了安全起见，一般都以全身麻醉处理 …」

妈妈眼睛愈红、哭嚷道：「我不要瑞瑞全身麻醉啦！医生你用局部麻醉帮他处理不行吗？」

我点点头，答应为他试一试。

隔周瑞瑞回到门诊，症状仍未因使用药水而改善，于是请小儿科帮忙灌药让瑞瑞睡着，之后再抱进来诊间准备通泪管。

我先帮瑞瑞的鼻泪管表面打上一些局部麻醉药，这时瑞瑞醒过来嚎啕大哭，顾不得三七二十一，在两位护士小姐的压制下，我用最快的动作帮瑞瑞打通泪管，当生理食盐水顺畅地流过鼻泪管，我总算喘了口大气，之后瑞瑞的溢泪症状果然就治愈了，我也看到瑞瑞妈满意的微笑 …。

陈祐玱医师的叮咛：
因鼻泪管结构发育时程，刚出身的婴儿常有溢泪的情形，多数会随后改善，但仍有约百分之三的婴儿罹有先天性的鼻泪管阻塞，还好九成以上都会在一岁以前自然痊愈。若你的宝宝溢泪症状未见改善，就应该在一岁以前接受泪管通条治疗，95％的机率可因此治愈。

在接受治疗前，可先自行按摩鼻泪管，八成患者会自愈。若宝宝鼻泪管出现红肿发脓症状，则可能因鼻泪管炎而引发深层眼部感染，须立即带给眼科医师治疗。

虽然多数婴儿处置可能需要全身麻醉，但有经验的眼科医师亦可以镇静安眠加上局部麻醉进行泪管通条治疗，宜经过医师的专业评估及讨论以决定治疗方式。

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