20多年癌症始终高居十大死因首位

二十多年来，癌症一直高居国人十大死因首位，由数据推论，国人每四到五人辞世时，其中有一名之直接死亡原因就是癌症。不仅如此，台湾癌症发生率及死亡率也有逐年攀升趋势，有关癌症课题不容忽视。

阮综合医院血液肿瘤科许裕灿医师表示，人体细胞的生长、分化、增生及凋亡，都是由细胞核染色体里面的基因掌控的，细胞以其基因做为模板，合成蛋白质，来掌控细胞正常生理机能的运作。近年来，由于分子生物学的进步，发现了致癌基因和抑癌基因，这些基因的失调与癌症的形成有相当大的关系。

致癌基因的活化，常来自突变，由这种突变的基因所制造出来的生长因子及其受体，和细胞消息传递介子等，将有质或量的异常，再由这些促使细胞的生长分化等重要机能失调，而衍生成癌症。

另一方面，抑癌基因的作用是修复受损的基因，如果基因毁损过甚，则抑癌基因将启动细胞凋亡程序，使该细胞凋亡，这些机制的目的都在清除异常的基因，以减少细胞癌化的发生。由此可知，如果抑癌基因因突变而受损，将使细胞暴露于癌化的阴影中。

这些形成癌病的过程，是经由基因多重变异，多重步骤，经过一段长时间的酝酿，叠积和衍生而成。如此说来，癌症其实就是一种基因的疾病，这些基因何以会受损，原因并不全然明了，但和致癌因素有关。

可能致癌的因素
癌症如何发生：下列诸项可能有关：(1) 物理因素：紫外线、放射线伤害，例如广岛长崎的原子弹爆炸。(2) 化学因素：苯、氯乙烯、黄曲毒素、石绵、烟草、腌制及烟熏的食物等。(3)病毒：B肝病毒之于肝癌，人类乳突状瘤病毒之于子宫颈癌，EB病毒之于鼻咽癌及恶性淋巴瘤等等。

另一个罹癌的因素是遗传，癌症及遗传之间强度关联性的线索有：1.癌病家族史，尢其是两个或以上的一等亲罹患相同的癌病时。2.发病年龄偏低。3.病灶呈两侧分布。4.具有多个不同原发癌瘤病灶。这些应警觉到和遗传有关。

近年来，癌症的诊治，强调以病人为本的理念；不同的癌病，不同的病期，将有不同的治疗策略，其内涵着重集合有关科别讨论，配合病人需求，拟定治疗计划，做多科际集成治疗。

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