健保给付「负荷式心脏超音波心脏图」

秋冬是心血管疾病好发的季节，健保局统计，国内大约有145万名心脏病人，都属于脑中风、心肌梗塞等高危险群，健保局今年10月1日通过给付「负荷式心脏超音波心脏图」，大幅提高心血管疾病诊断准确性。

 

奇美医学中心心脏内科主治医师施志远指出，心血管疾病已连续25年蝉联台湾10大死因的前3名，但平常几乎没有症状，因此，很容易被民众所忽略。事实上，台湾15岁以上民众，每19人就有1人罹患心脏病，其中大多数是心血管疾病，而65岁以上老人则每5人就有1人是心脏病患者，心脏疾病对国人健康的威胁可见一斑。

 

施志远表示，冠状动脉疾病临床上常见症状包括胸前部位感觉疼痛或紧缩，有时会扩散到肩部、颈部、上臂、下颔或上腹部，同时伴随有冒冷汗或呼吸困难。许多病患都是在运动、情绪激动或心情紧张时，出现上述症状，一般持续约2至5分钟，经休息后症状会逐渐消失。不过，少部分人可能在第一次发作就很严重，甚至造成死亡。

 

施志远解释，动脉粥样硬化会造成冠状动脉血流不通畅，引发心肌缺氧，使心脏无法搏出正常量的血液，甚至损及控制心律的传导系统，引起心衰竭或心律不整而导致死亡。常见造成动脉硬化的危险因子包括老化、抽烟、高血压、糖尿病、高血脂、家族病史及缺乏运动、饮食习惯不良，种种因素加起来，就可能导致心肌梗塞。

 

在诊断上，除了详细的病史询问、理学检查、寻找危险因子之外，心电图、胸部X光、心脏超音波、运动心电图及核医检查等，都属于常见的诊断工具。但部分病人病情较为复杂，增加诊断上的困难。

 

健保局在今年10月1日通过给付「负荷式心脏超音波心脏图」，在心电图及血压监测下，借由病人运动或以药物滴注的方法，让病人心跳增加，再施行心脏超音波检查，以评估病人在心脏负荷增加时之心脏功能，达到诊断心血管疾病的目的。

 

施志远指出，该项检查可以评估胸痛病人是否有冠状动脉疾病、心脏衰竭，以及手术前危险度评估指标。健保局通过给付后，可以造福许多病人，达到早期诊断、早期治疗的功效。

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