新一代DPP-4抑制剂纳健保 减轻糖友肾负担

糖尿病需要长期治疗，其中约有4成糖尿病患面临肾病变的困境，对于肾功能不全的糖尿病患，需额外审查目前使用的控糖药物是否需要调整剂量，才不会影响肾功能。今年6月1日起，新一代糖尿病药物Linagliptin纳入健保给付，未来只要是第二型糖尿病患者，即可申请给付治疗，且无论肝肾功能损害程度或年龄大于75岁的老年人都不需调整剂量及额外做肝、肾功能监测，推估每年将有140万名患者受惠。
 
耕莘医院内科部主任裴馰表示，传统糖尿病用药大多是经由肝脏代谢和由肾脏排除，因此对于肝肾功能不全的糖尿病患，更需注意其用药安全性。新药Linagliptin（糖渐平）为目前唯一不经过肾脏而由胆汁及肠道排除的血糖控制药物，医师在评估给予糖友用药剂量时需要依肾功能调整剂量，但也容易造成忽略，在糖友之中，轻度肾功能不全者，33%患者使用剂量错误；而中度肾功能不全者，则有49%患者使用剂量不正确。

透过药物治疗能让糖友的血糖控制得宜。裴馰主任说，Linagliptin的作用机转可刺激胰岛素，抑制升糖素。除了有效控制血糖、减少低血糖发生，还可以减少体重增加。这是由于Linagliptin能够让胃排空、对脑神经有保护作用，还能降低食欲。减重能降低糖友增加心血管疾病的风险，相较于传统药物SU用药者，相对体重可以减少2.9公斤。

新一代DPP-4抑制剂Linagliptin不论单一服用或结合其他药物治疗均有效改善血糖控制，医师也可排除病患的肝肾功能状况，给予正确的用药剂量。对病患来说，用药更为简单，一天一次5mg，无需再因为年纪或是肝肾功能衰退而改变用药，进一步能减轻病患长期用药的心理压力。

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