内视镜取总胆管结石　恢复快、住院短

胆囊及胆道结石在国内消化系疾病中极为常见，近年来因为国人饮食习惯西化， 造成胆道及胆囊结石的流行率不断上升，一般好发于40岁以后的中年人，其中女性多于男性。南市医肠胃肝胆科李昭荣医师表示，患者常因上腹痛而认为是胃痛，自行服用胃药延误就诊，造成剧烈腹痛而送急诊，有时合并发烧、黄疸，严重甚至会导致败血性休克以及多重器官衰竭。检查胆囊胆管结石常用的工具包含：生化血液检查、腹部超音波、电脑断层摄影、核磁共振胆管摄影等，其中逆行性胆胰管内视镜不仅具有诊断功能，在治疗上更扮演重要的角色。（图：内视镜取总胆管结石，恢复快速）

李昭荣医师指出，一名83岁罹患胆囊及胆道结石并胆管炎的彭姓阿公，因高龄手术风险大，仅安排经皮穿肝胆囊引流术，并持续观察了近2个月，引流管使阿公的生活品质低落因此终日愁眉苦脸。最后家人将患者带至市医肠胃肝胆科求诊，当天立即安排住院，隔日施行逆行性胆胰管内视镜乳突切开术并总胆管取石，并于次日施行腹腔镜胆囊切除，住院不到一个礼拜即回家休养，也不用再留引流管。

另一名高龄93岁的陈姓阿公因意识改变送至急诊，因败血性休克住院。陈阿公表示上腹闷痛已有相当长一段时间，常常自认为是胃病就近至诊所服药，医师考量其过去曾有总胆管结石病史，且电脑断层显示并发肝脓疡，总胆管结石是非处理不可，但因患者年龄及体力，传统开腹手术势不可行，故会诊麻醉科，于麻醉科医师全程照护之下，静脉麻醉施行逆行性胆胰管内视镜并取石，陈阿公顺利康复出院。

李昭荣表示，内视镜逆行性胆胰管摄影术一直是胆道、胰脏疾病的重要诊断及治疗工具，且免除了开腹手术，不仅恢复快、住院短，也无疤痕，年纪较大的长者也能进行；且不仅用于总胆管取石，对于阻塞性黄疸的诊断与治疗也有相当帮助，借由内视镜置放内引流支架或经鼻外引流管，可有效缓解黄疸。不过胆胰管内视镜也有其并发症，如胰脏炎、胆管炎、术后切口出血、肠穿孔，且对于临床状况不佳及老人家依然有一定的风险，这部分则需仰赖良好的医病沟通以及医师的经验。李昭荣补充，总胆管结石经内视镜取出后，合并胆囊结石的患者亦须再进一步接受腹腔镜胆囊除手术，避免续发性总胆管结石；但是，尽管再施行腹腔镜胆囊切除，胆管结石复发率为020％，通常在手术后三年内发生，只有定期追踪或提高警觉，才能早期侦测，以便经由内视镜方法取出。

李昭荣说，近年来由于核磁共振胆胰管摄影的发展，单纯诊断性的内视镜逆行性胆胰管摄影术已被大量取代，但逆行性胆胰管内视镜的治疗角色，仍无可取代，现今大部份总胆管结石及阻塞性黄疸，几乎都是经逆行性胆胰管内视镜的相关技术来治疗。然而，逆行性胆胰管内视镜较一般内视镜困难，需有经验之内视镜医师方能安全执行。台南市立医院执行此一技术已有20年的经验，接受取石术的患者最大为103岁，现在已经106岁了，仍健康的在门诊追踪。

  该文章《内视镜取总胆管结石　恢复快、住院短》由网友『北極星的眼淚』投递本站,如果您觉得该文侵犯了您的权益,请和站长联系处理!另:该文内容未经本站核实,仅供参考,请读者自行研判!