手麻、肩颈痛以为落枕　竟是颈脊髓病变！

30岁吴先生手麻脚麻，以为单纯落枕，辗转至国泰医院就医发现竟是颈脊髓病变，虽然开刀过后麻感缓解许多，但因神经伤害已造成，现在疲劳时双脚仍偶会不自主抖动。

吴先生从事食品工作，平时身体很好没什么不舒服，去年1月开始脖子酸痛、手脚麻感，以为落枕或因工作时搓揉面团太用力，休息一下即可，但某天症状越来越严重，至住家附近医院求医，医师也认为可能落枕或姿势不良造成，服药即可。2个月后，吴先生双脚愈来愈没力，尤其上楼梯时双腿愈来愈重，甚至严重的时候走路走到一半脚会无力而跪下去，3月至国泰医院神经外科求诊，门诊时吴先生下肢的反射已增加、走路像企鹅，影像检查发现有严重的颈椎椎间盘突出造成脊髓神经压迫，随即安排开刀，但因神经伤害已造成，虽手麻脚麻已改善许多，现在太累时脚仍会不自主抖动。

谢小姐是一名上班族，去年5月手指指尖有麻感，但1个月后竟整只手指到手臂都麻，至国泰医院就医检查后诊断也是「颈脊髓病变」。（图医师说明谢小姐开刀部位）

国泰综合医院神经外科张志儒主任表示，「颈脊髓病变」是临床上常见的疾病，也是极容易被忽视的，往往没有疼痛的感觉，症状进展缓慢，刚开始只是双手麻而已，然后慢慢出现上身有紧感、下肢无力等，等到病人意识到情况不对时，往往临床上已经相当严重了。由于脊髓本身掌管颈部以下所有的运动及感觉功能，脊髓本体并不耐压，所以如果不及早处理，即使接受手术后，依然会有残存的症状。而「颈脊髓病变」侵犯的人不只老年人，近日在门诊常有像吴先生、谢小姐这样的年轻人。

什么样的情况容易罹患脊髓病变呢？张主任表示，颈椎先天性狭窄症、颈椎退化性关节症、后纵走韧带钙化症（OPLL）或者颈椎椎间盘突出症的人因为不知情或不愿接受治疗，而在不正确的外力作用下，受伤等而造成颈椎神经的受损，进而形成「颈脊髓病变」。如作业员、裁缝师、绘图师、面包馒头师傅、学生低头写功课等长期低头工作及搬家工人用脖子扛重物，时下流行玩平板电脑，将平板电脑或笔记型电脑放大腿使用、低头玩智能型手机等等，都容易造成颈椎过度使用导致颈椎退化而罹患颈脊髓病变。

后纵走韧带钙化症（OPLL，Ossification of posterior longitudinal ligament）也是临床上不可忽视的疾病，常常与基因有关而造成韧带的骨化进而形成脊髓神经的压迫。

张主任说，「颈脊髓病变」大都需借由外科手术来治疗，一般的复健治疗帮助有限，由于颈部非常脆弱及重要，慢性劳损外伤或老化退变导致颈段血管神经继发性损伤而发病。当民众患有颈部酸痛以及手发麻的现象时，不要掉以轻心以为没什么关系，因为它往往是颈椎退化性病变的先兆。一定要先接受医师的诊断和放射线检查，才可以决定何种治疗。如果没有明确的骨骼及神经的病变，再来接受治疗，这样才较能有安全的保障及疗效。如果已经有明确的病变则应该尽早与医师讨论，以寻求正确的治疗，以免延误病情，而造成无可挽回的后遗症。（右图吴先生从事食品业，颈椎过度使用）

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