狂犬病初期 发热头痛呼吸困难…

台东发生狂犬病鼬獾潜入民宅咬伤人事件，全台震惊。其实狂犬病全世界都有病例，主要发生于非洲、亚洲、拉丁美洲及中东等地区，目前全球仅约10个国家是非疫区，台湾原本也是动物和人类的非疫区，但事隔50多年，发现死亡的鼬獾身上带有狂犬病毒，台湾又再度列为动物疫区。
根据世界卫生组织估计，每年约有5万5千起狂犬病死亡病例，其中亚洲约有3万1千例死亡，非洲2万4千例死亡，其中三成到五成是幼童。
台大儿童感染科主任黄立民说，狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性病毒性脑脊髓炎，致死率高达100％。有狂犬病的动物唾液中含有病毒，狂犬病病毒随着动物的唾液，透过动物抓、咬的伤口进入人体，拉丁美洲常发生吸血蝙蝠传染至家畜的案例。
卫生福利部疾病管制署副署长周志浩说，人类患者的唾液也会有狂犬病病毒，理论上可能透过人与人直接传染，但至今仍无病例报告，因为通常人不会咬人。但过去曾有病患捐赠眼角膜，导致受赠者感染狂犬病案例。
狂犬病潜伏期从1个月至3个月不等，偶尔短于7天，最长可达7年以上，视伤口严重程度、伤口部位神经分布多寡或与脑的距离、病毒株别、病毒量、衣服保护程度及其他等因素而定。
狂犬病初期症状包括发热、喉咙痛、发冷、厌食、呕吐、呼吸困难、咳嗽、虚弱、焦虑、头痛等，咬伤部位会出现异样感的症状，持续数天后，病患会出现兴奋及恐惧现象，然后发展到麻痹、吞咽困难，咽喉部肌肉痉挛，引起恐水症状，随后会发生精神错乱及抽搐。
中央研究院生医所研究员何美乡研判，狂犬病毒已经在台湾山区「到处都是」，道理跟H7N9疫情一样，民众一定要「提高警觉」，家中若有宠物，建议宠物施打狂犬病疫苗，一般民众则不需要。
台北市立联合医院中兴院区院长璩大成也说，只有从事兽医、狂犬病研究人员或长期停留在狂犬病疫区者，才需要打狂犬病疫苗。
狂犬病疫苗自费一剂2000元，预防性接种需要3剂才够，目前存量有1300剂，将优先提供高危险族群施打。
家中狗猫若足不出户，是否需打狂犬病疫苗？农委会防检局副局长赵磐华说，家中狗猫若足不出户，未有立即危险，狗猫不急着打疫苗。
关键数字／狂犬病疫苗平均保护效力5年
就现有人用狂犬病疫苗而言，其保护效力平均约5年，但最长可至10几年。不过，只有兽医、与野生动物接触者、相关实验室人员需要补打，一般人暂不需补打疫苗。
（数据源疾管署 整理记者施静茹）
狂犬病Q&A
Q哪些动物会传播狂犬病病毒？
A哺乳动物(如狗、猫、蝙蝠、牛、猪、羊等)都会感染并传播狂犬病。
Q狂犬病病毒如何侵犯人体？
A被抓咬伤后，病毒会存在伤口周围。在3到8周内，由神经散播至脑部而发病。
Q前往狂犬病流行地区长期居留，如何预防狂犬病？
A避免接触野生动物，并防范被猫、狗、猴子、蝙蝠等哺乳动物抓咬伤，家中宠物也可能被抓咬伤，不可轻忽，宠物每年应接种狂犬病疫苗。
可考虑于出国前至少1个月，到国际旅游门诊自费接种3剂狂犬病疫苗，每剂2000元。
Q哪些人可考虑预防接种？
A狂犬病高危险群包括兽医、狂犬病相关研究人员、野生动物研究人员及捕狗人员等，或长期滞留在国外狂犬病流行地区者，，还有要去偏远和缺乏医疗设施地区者。
Q狂犬病疫苗要几剂才有效？
A高危险群预防接种3剂，若被抓咬伤后要确实清洗伤口，再补2剂，总共5剂，才有保护力；若无预防接种，被咬伤后要接种5剂，由医师评估是否需要注射免疫球蛋白。
Q如果被野生动物抓咬伤，又没有打预防疫苗，怎么办？
A1.立即以肥皂及清水冲洗伤口15分钟，再以优碘或70％酒精消毒。
2.送医做进一步治疗，施予破伤风类毒素。伤口应尽量避免缝合，应尽量让血流及其他分泌物顺畅地流出。
由医师评估感染风险，必要时，再给予狂犬病疫苗及免疫球蛋白。
若在大陆遭动物咬伤，建议可至省市级以上的疾控中心、省市级公立医院就医。
3.尽可能将咬人的动物系留观察10天，如动物染患狂犬病，通常会在5到8天内有病征变化。若动物凶性大发，不要冒险捕捉，以免增加被抓咬伤的机会。
（咨询／黄立民、璩大成医师、疾管署）
人用狂犬病疫苗建议接种对象
1.野生哺乳类动物（不含流浪犬、猫）抓咬伤或皮肤伤口、黏膜接触其唾液等分泌物。
2.家犬、猫出现疑似狂犬病症状。
，南投县鱼池乡、鹿谷乡，云林县古坑乡、台东县东河乡和其他山地乡，被流浪犬猫咬伤，需打疫苗。
何处接种狂犬病疫苗？
●部立基隆医院
●马偕医院台北院区
●三总民众诊疗服务处
●台大医院
●罗东圣母医院
●部立金门医院
●连江县立医院
●坜新医院
●台大医院新竹分院
●部立苗栗医院
●部立台中医院
●童综合医院梧栖院区
●彰化秀传医院
●竹山秀传医院
●埔里基督教医院
●台大医院云林分院
●嘉义基督教医院
●成大医院
●高雄市立联合医院
●高雄市立小港医院
●部立屏东医院
●部立澎湖医院
●部立花莲医院
●部立台东医院
●部立朴子医院
（数据源／疾管署）
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