坐月子潜伏杀机！小心产妇肺栓塞猝死

怀孕到了第三期（第六个月第九个月），由于子宫逐渐增大，对下腔静脉的压迫增加，会导致双下肢静脉回流困难，很多怀孕后期的妇女，在久站或久坐后，都会有下肢肿胀的状况。对于大部分的孕妇而言，这样的肿胀对身体并不会有伤害，多数人只要抬抬腿，肿胀就会得到改善。

但少部分孕妇，当静脉血流过于缓慢时，便会有血栓在下肢的深部静脉内形成。亚东医院心脏血管外科陈哲伸医师说，这些血栓一旦形成，会让下肢血液从「难以回流」变成「无法回流」，于是腿部更形肿胀。这样的肿胀，不像一般的水肿，抬腿就可消除。除了肿胀感之外，伴随的症状包括「酸」与「痛」。由于两腿「」发生血栓的情形较为少见，当孕妇感觉「其中一脚较一脚更为不舒服」，而且「和平常的肿胀感觉不同」时，很可能较为不舒服的那一侧已经产生了「深部静脉栓塞」。

陈哲伸医师表示，深部静脉内的血块，除了在腿部造成不适之外，还有一个可怕的、致命性的并发症，那就是「肺栓塞」。生产完之后，下腔静脉的压迫解除，怀孕期间郁滞于下半身的血液大量流回心脏，这原是正常的生理现象。但怀孕期间有深部静脉栓塞的妇女，在这时候静脉内的血栓有可能脱落，顺着血流经下腔静脉回到右心房、右心室，然后进入肺动脉。当血栓堵塞了肺动脉之后，便产生了这个致命性极高的病「肺栓塞」。有两个现象会使得人的生命受到威胁

第一、右心室努力收缩，却像撞墙一样，无法把血液打入肺部，经过一段时间后，可能产生右心衰竭，危及生命。

第二、血液无法进入肺动脉，人体所吸入的氧气便没有办法被血液带走，身体处于缺氧状态。于是程度轻者需要插管使用呼吸器，程度严重者甚至有可能要紧急使用叶克膜「氧合器」暂时帮忙进行心肺支持与气体交换。

亚东医院在去年下半年连续收治了三位罹患此症的产妇。三位产妇都不是初次生产，生产当日的过程也都尚称顺利，却在生产隔日突然发生呼吸困难、心跳加速的状况。一位产妇不幸到院前便死亡，没有救治的机会；另一位产妇在急诊使用叶克膜急救，之后使用「血栓溶解剂」将血栓溶解后，成功移除叶克膜，挽回性命；第三位产妇比较幸运，使用氧气以及抗凝血剂后逐渐稳定，入加护病房观察后顺利出院。

陈哲伸医师指出，怀孕期间的「深部静脉栓塞」因其后续可能引发致命性的「肺栓塞」，必须小心预防下肢水肿严重的孕妇，静脉血流较慢，建议除了小腿要多活动之外，务必使穿着「弹性袜」，减低静脉栓塞的机会。一旦在怀孕期间经静脉超音波检查，确诊为深部静脉栓塞，在怀孕期间就必须寻求心脏血管外科医师的协助，开立抗凝血剂，减少后续肺栓塞的机会；生产后也必须严密监测，以早期发现肺栓塞的迹象。早期发现、早期使用抗凝血剂，将会使这项疾病致命的风险大大降低。

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