用药逾5年 肝硬化可望逆转

代偿不全性肝硬化症状。数据源／肝硬化全书(如何出版) 制表／杨欣洁

过去认为肝硬化是不可逆，台大内科部教授陈健弘表示，近年研究发现，因B、C型肝炎造成肝硬化的患者，持续用药超过5年，有机会改善肝硬化。
肝纤维化指肝脏反复发炎、修复，造成结疤组织，便是肝硬化。陈健弘说，临床试验发现，因B肝、C肝导致肝纤维化的患者，只要服药控制病毒量，虽然无法回复成没有任何纤维化的肝，但肝硬化程度可以改善，也可降低肝癌发生。不过，研究也发现，改善肝硬化无法在治疗1、2年就有明显效果，必须持续5年以上。
陈健弘表示，只有病毒性肝炎造成的肝纤维化、肝硬化，有机会逆转，肝硬化患者约九成都是B肝、C肝病毒控制不佳导致，其中5%可能恶化成肝癌。其他如酒精、脂肪肝等造成的肝硬化，没有明显证据显示可以改善，建议脂肪肝患者控制肥胖、高血脂和血糖。
肝硬化可分代偿性肝硬化与和代偿不全性肝硬化，前者无症状，一旦出现腹水等症状，就是代偿不全性肝硬化，必须接受肝脏移植，否则面临生命危险。
避免恶化，代偿性肝硬化患者饮食需控制蛋白质与热量，以体重60公斤为例，热量及蛋白质需求分别为每公斤体重30大卡和?1.2g，全天需蛋白质72g（见下表)。
卫福部日前公布，肝癌高居十大癌症发生人数第二名。肝病防治基金会首席执行官杨培铭指出，近年来肝硬化从病因研究、诊断到治疗都有长足进步，但每年肝癌死亡人数约8000人，80%合并肝硬化；慢性肝病、肝硬化死亡人数约5000人，相当于每天有33人死于肝病，症结在民众预防观念与认识不够深化，肝脏又没有痛觉神经，使得国人容易轻忽而延误治疗契机。
陈健弘说，肝脏是体内最大器官，负责进行解毒、分解与合成养分，当肝脏病变，由肝脏提供给各器官进行作用的养分或血液，都受波及，严重肝硬化对脑部、心肺功能、肾脏、脾脏、骨髓、内分泌及免疫功能等，都有影响。

代偿性肝硬化病人饮食。数据源／肝硬化全书(如何出版) 制表／杨欣洁

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