不可忽略胃出血的症状　胃出血的治疗

 

 

     1.原发疾病的一些症状胃出血常见的病因是溃疡病,食道胃底静脉曲张破裂,胃癌,食管癌或十二指肠癌,急性胃粘膜损伤出血等.若为溃疡病出血,则出血前常有上腹疼痛史;若为食道胃底静脉曲张破裂出血,则有肝硬化病史及肝硬化的临床表现；

     2.出血引起症状由于胃部出血，若出血速度慢,量又少,一般无明显全身症状,仅在长时间出血后出现贫血.若出血量多又快,则可出现心慌,出冷汗和面色苍白,甚至血压下降等急性失血表现；

     3.黑便胃出血后血液除吐出外，其实更多的是从肠道排出，由于血红蛋白经肠内硫化物作用形成黑色的硫化铁,所以排出的血液一般都是柏油样黑便.只有当出血量大,血液在肠道内通过很快时,排出的血液才呈暗红色,或偶尔呈鲜红色.一般而言,当出血量大时,有黑便又有呕血;当出血量小时,常常仅有黑便.如果出血部位在十二指肠,呕血症状就较少见；

     4.呕血（1）的可能就是胃出血后在胃内停留一段时间，经胃酸作用后再呕出，这时则呈咖啡渣样的棕褐色;（2）还有一种可能就是胃出血后立即呕出，这时血液呈鲜红色;（3）由于出血后因血液刺激，会引起恶心、呕吐，便是呕血表现。

 

     上消化道大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。上消化道大量出血的病因可归纳如下

     1.上胃肠道疾病

    （1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。

    （2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。

    （3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。

     2.门静脉高压

    （1）各种肝硬化失代偿期。

    （2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。

    （3）肝静脉阻塞综合征。

     3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病

    （1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。

    （2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。

    （3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。

    （4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

     4.全身性疾病

    （1）血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

    （2）尿毒症。

    （3）血管性疾病 动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。

    （4）结节性多动脉炎 系统性红斑性狼疮或其他血管炎。

    （5）应激性溃疡败血症 创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。

 

     1.一般治疗

     大出血患者宜取平卧位，并将下肢抬高，头侧位，以免大量呕血时血液反流引起窒息，必要时吸氧、禁食。少量出血可适当进流食，对肝病患者忌用吗啡、巴比妥类药物。应加强护理，记录血压、脉搏、出血量及每小时尿量，保持静脉通路，必要时进行中心静脉压测定和心电图监护。

     2.补充血容量

     当血红蛋白低于70g/L、收缩压低于90mmHg时，应立即输入足够量全血。肝硬化患者应输入新鲜血。开始输液应快，但老年人及心功能不全者输血输液不宜过多过快，否则可导致肺水肿，最好进行中心静脉压监测。如果血源困难可给右旋糖酐或其他血浆代用品。

     3.止血措施

    （1）药物治疗 ①近年来对消化性溃疡疗效最好的药物是质子泵抑制剂奥美拉唑，H2受体拮抗剂西米替丁或雷尼替丁，或雷尼替丁在基层医院亦较常用。上述三种药物用药3～5日血止后皆改为口服。对消化性溃疡和糜烂性胃炎出血，可用去甲肾上腺素8mg加入冰盐水100ml口服或作鼻胃管滴注，也可使用凝血酶口服应用。凝血酶需临床用时新鲜配制，且服药给予H2受体拮抗剂或奥美拉唑以便使药物得以发挥作用。②食管、胃底静脉曲张破裂出血时，垂体后叶素是常用药物，但作用时间短，主张小剂量用药。患高血压病、冠心病或孕妇不宜使用。有主张舌下含硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。80年代以来有采用生长抑素，对上消化道出血的止血效果较好。短期使用几乎没有严重不良反应，但价格较贵。

    （2）三腔气囊管压迫止血 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血。如药物止血效果不佳，可考虑使用。该方法即时止血效果明显，但必须严格遵守技术操作规程以保证止血效果，并防止窒息、吸入性肺炎等并发症发生。

    （3）内镜直视下止血 对于门脉高压出血者，可采取①急诊食管曲张静脉套扎术；②注射组织胶或硬化剂如乙氧硬化醇、鱼肝酸油钠等。一般多主张注射后用H2受体拮抗剂或奥美拉唑，以减少硬化剂注射后因胃酸引起溃疡与出血；对于非门脉高压出血者，可采取①局部注射1/10000肾上腺素盐水；②采用APC电凝止血；③血管夹（钛夹）止血。

    （4）血管介入技术 对于食管-胃底静脉曲张破裂出血，经垂体后叶素或三腔气囊管压迫治疗失败的患者，可采用经颈静脉门体分流手术（TIPS）结合胃冠状静脉栓塞术。

    （5）手术治疗 经上述处理后，大多数上消化道大出血可停止。如仍无效可考虑手术治疗。食管、胃底静脉曲张破裂可考虑口腔或脾肾静脉吻合等手术。胃、十二指肠溃疡大出血患者早期手术可降低死亡率，尤其是老年人不宜止血又易复发，更宜及早手术，如并发溃疡穿孔、幽门梗阻或怀疑有溃疡恶变者宜及时手术。

 

 

 

     1.少纤维、低脂肪食品有促进肠蠕动、刺激肠壁的作用，但不易消化，对肠道不利，应该限制这类食物。多油及脂肪类食品应少吃，并控制食用油的用量；

     2.食用菜叶汤以补充水、盐和维生素的丢失。观察自己对各种食品的适应性，做适量的运动，达到强身健体的作用；

     3.是肝硬化导致的胃出血，肝硬化病人一般都会发展成食管胃底静脉曲张，如果再食用粗糙食物、情绪过度刺激，食管胃底的静脉血管爆裂就会发生大出血；

     补充蛋白质及维生素。在日常饮食中进食一些易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等。应采用易消化的半流少渣饮食，并做到少量多餐，以增加营养；

     病人多是身体虚弱、抵抗力差，尤其胃肠道易并发感染，因而更应留意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质的食品，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。

 

     如果以上关于 胃出血的原因 胃出血怎么检查 的解答您还不满意，您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容。